Correlación del estado inmunonutricional con la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado: revisión bibliográfica

Abstract

Los índices basados en la respuesta inflamatoria sistémica y en el estado inmunonutricional, han ido adquiriendo importancia recientemente en Oncología al correlacionarse con el pronóstico en varios tipos de cáncer. En relación con el cáncer de páncreas, estos factores han demostrado su valor pronóstico en los estadios localizados de la enfermedad, siendo discutido su valor en los estadios avanzados. Con el objetivo de determinar la correlación existente entre estos scores y el pronóstico en los pacientes con cáncer de páncreas avanzado, se realiza esta revisión bibliográfica. Para ello, se analizan un total de 19 artículos y 4 guías clínicas relacionadas, evaluándose un total de 4306 pacientes con cáncer de páncreas avanzado. Los resultados fueron concluyentes; revelaron que PNI, NLR, PLR, LMR mGPS, ratio PCR/albúmina, ratio neutrófilo/albúmina, LDH y fibrinógeno son factores pronósticos independientes para la supervivencia global en los pacientes con cáncer de páncreas; mientras que NLR, PLR, LMR, GPS y fibrinógeno lo son para la supervivencia libre de progresión. Se concluyó, además, que PNI y NLR se correlacionan con la respuesta al tratamiento, siendo NLR un factor de riesgo de metástasis al diagnóstico y PNI un factor de riesgo de recaída. Por tanto, la evaluación de estos parámetros pronósticos de forma rutinaria puede facilitar la toma de decisiones terapéuticas de forma individualizada, aunque sería conveniente la realización de estudios de diseño prospectivo que permiten la confirmación de los resultados obtenidos.

Els índexs basats en la resposta inflamatòria sistèmica i en l'estat inmunonutricional, han anat adquirint importància recentment en Oncologia en correlacionar-se amb el pronòstic en diversos tipus de càncer. En relació amb el càncer de pàncrees, aquests factors han demostrat el seu valor pronòstic en els estadis localitzats de la malaltia, sent discutit el seu valor en els estadis avançats. Amb l'objectiu de determinar la correlació existent entre aquests scores i el pronòstic en els pacients amb càncer de pàncrees avançat, es realitza aquesta revisió bibliogràfica. Per a això, s'analitzen un total de 19 articles i 4 guies clíniques relacionades, avaluant-se un total de 4306 pacients amb càncer de pàncrees avançat. Els resultats van ser concloents; van revelar que PNI, NLR, PLR, LMR mGPS, ràtio PCR/albúmina, ràtio neutròfil/albúmina, LDH i fibrinogen són factors pronòstics independents per a la supervivència global en els pacients amb càncer de pàncrees; mentre que NLR, PLR, LMR, GPS i fibrinogen ho són per a la supervivència lliure de progressió. Es va concloure, a més, que PNI i NLR es correlacionen amb la resposta al tractament, sent NLR un factor de risc de metàstasi al diagnòstic i PNI un factor de risc de recaiguda. Per tant, l'avaluació d'aquests paràmetres pronòstics de manera rutinària pot facilitar la presa de decisions terapèutiques de manera individualitzada, encara que seria convenient la realització d'estudis de disseny prospectiu que permeten la confirmació dels resultats obtinguts.

Inflammation-based scores have recently become so important in Oncology because they correlate with the prognosis in various types of cancer. Focusing on pancreatic cancer, these factors have demonstrated their prognostic value in localized stages of the disease, but their value in advanced stage is discussed. In order to determine the correlation between these scores and the prognosis of patients with advanced pancreatic cancer, we perform this bibliographical review. We have analyzed 19 articles and 4 clinical guidelines, evaluating a total of 4306 patients with advanced pancreatic cancer. The results revealed that PNI, NLR, PLR, mGPS, MLR, PCR/albumin ratio, neutrophil/albumin ratio, LDH and fibrinogen are independent prognostic factors for overall survival in patients with pancreatic cancer; NLR, PLR, LMR, GPS and fibrinogen are for progression-free survival. It was concluded PNI and NLR correlate with the treatment response, NLR is a risk factor for metastasis at diagnosis and PNI is a relapse risk factor. So, the evaluation of these prognostic parameters can improve and facilitate individualized therapeutic decision-making, although it would be better to design prospective studies to confirm these results.