El daño cerebral tras traumatismo craneoencefálico severo: un caso de evaluación e intervención neuropsicológica

Abstract

En este trabajo se presenta el caso de un varón de 38 años que sufrió un TCE severo tras un accidente de tráfico. El daño cerebral causado por TCE constituye el principal problema sociosanitario a nivel mundial en población joven, originando alteraciones a nivel personal, familiar, sanitario y social. Está previsto que para el año 2030 supere a otras situaciones como causa de muerte y discapacidad en jóvenes. El perfil resultante de la lesión dependerá de factores como la localización, severidad y extensión de la lesión, edad y formación académica del paciente, puntuación en la Escala del coma de Glasgow tras el accidente, estado de coma y duración de la amnesia postraumática. En pacientes con un TCE severo, como en el caso de AAA, suele observarse una recuperación tardía de la memoria. Además, las secuelas físicas, psicológicas, sociales y laborales suelen ser muy importantes. Los resultados de la evaluación reflejaron un síndrome frontal de carácter moderado en su horquilla superior, lentitud en la velocidad del procesamiento, bajo rendimiento en memoria (tanto de trabajo como episódica verbal), un cuadro disejecutivo, disminución de la fluidez del lenguaje, anomia y un cuadro ansioso-depresivo. La intervención neuropsicológica se planteó a raíz de un programa de 9 meses de duración, con dos sesiones semanales durante los 5 primeros meses y una sesión semanal los 4 meses siguientes, siempre con ejercicios online para casa. El objetivo principal era conseguir la máxima autonomía posible mediante la mejora de las capacidades afectadas tras el accidente y la potenciación de aquellos aspectos cognitivos preservados.

This paper presents the case of a 38 year old man with severe TBI after a car accident. Brain damage caused by Traumatic Brain Injury (TBI) is the main socio-sanitary problem for youths worldwide, causing issues at personal, familiar, health and social level. It is expected that by 2030 it will overtake other situations as a cause of death and disability for youths. The resulting injury profile will depend on factors such as: location, severity and extension of the damage, age and education of the patient, score on the Glasgow Coma Scale after the accident, the state of coma and the duration of post-traumatic amnesia. In patients with severe brain injury, as in the case of AAA, is usual to see a late memory recovery. In addition, the physical, psychological, social and labor consequences are typically very severe. Evaluation results showed upper range moderate frontal syndrome, low processing speed and performance (both in working and episodic memory), a dysexecutive disorder, low language fluency, anomia and an anxiety-depressive disorder. The neuropsychological intervention was proposed after a 9 months program, at the rate of two sessions per week during the first 5 months and a session per week during the last 4 months of treatment, always doing online exercises at home. The main objective was to achieve maximum autonomy through improvement of the damaged capacities after the accident and empowerment of the cognitive aspects that were preserved.

En aquest treball es presenta el cas d'un home de 38 anys que va sofrir un TCE sever després d'un accident de trànsit. El dany cerebral causat per TCE constitueix el principal problema sociosanitari a nivell mundial en població jove, originant alteracions a nivell personal, familiar, sanitari i social. Està previst que per a l'any 2030 superi a altres situacions com a causa de mort i discapacitat en joves. El perfil resultant de la lesió dependrà de factors com la localització, severitat i extensió de la lesió, edat i formació acadèmica del pacient, puntuació en l'Escala del coma de Glasgow després de l'accident, estat de coma i durada de l'amnèsia posttraumàtica. En pacients amb un TCE sever, com en el cas de AAA, sol observar-se una recuperació tardana de la memòria. A més, les seqüeles físiques, psicològiques, socials i laborals solen ser molt importants. Els resultats de l'avaluació van reflectir una síndrome frontal de caràcter moderat en la seva forqueta superior, lentitud en la velocitat del processament, sota rendiment en memòria (tant de treball com episòdica verbal), un quadre disejecutivo, disminució de la fluïdesa del llenguatge, anomia i un quadre ansiós-depressiu. La intervenció neuropsicològica es va plantejar arran d'un programa de 9 mesos de durada, amb dues sessions setmanals durant els 5 primers mesos i una sessió setmanal els 4 mesos següents, sempre amb exercicis en línia per a casa. L'objectiu principal era aconseguir la màxima autonomia possible mitjançant la millora de les capacitats afectades després de l'accident i la potenciació d'aquells aspectes cognitius preservats.