Eficacia de dietas bajas en carbohidratos y altas en grasa (LCHF) versus dietas bajas en grasa (LF) en el tratamiento de la obesidad : revisión bibliográfica

Abstract

El objetivo de esta revisión es comparar la eficacia de las dietas bajas en hidratos de carbono y altas en grasa frente a las dietas bajas en grasa en la pérdida de peso corporal. El sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones asociadas son un problema de salud pública importante a nivel mundial. La relación entre resistencia a insulina y obesidad es indiscutible, aunque se desconoce exactamente la direccionalidad. Numerosos estudios relacionan índice glucémico y carga glucémica con la obesidad, a través del modelo carbohidratos-insulina. Sin embargo, importantes excepciones cuestionan dicho modelo. Una dieta rica en hidratos de carbono no conduce irremediablemente al desarrollo de obesidad. En el abordaje nutricional del paciente obeso existe una gran variedad de propuestas dietoterapéuticas, entre las que se encuentran las dietas bajas en hidratos de carbono y altas en grasa (LCHF) y las dietas bajas en grasa (LF). Ambos tipos de dieta han mostrado la misma eficacia en la pérdida de peso, pero se desconocen sus efectos adversos a largo plazo, sobretodo a nivel cardiovascular. De acuerdo con la evidencia científica actual, la eficacia de una u otra dieta en la pérdida de peso no se puede relacionar con el perfil genético del individuo ni con el patrón de secreción de insulina. Una dieta baja en hidratos de carbono mejora el perfil lipídico de pacientes obesos de manera más eficaz que una dieta baja en grasa, por lo que podría considerarse su adopción supervisada en pacientes con alteraciones cardiometabólicas.

L'objectiu d'aquesta revisió és comparar l'eficàcia de les dietes baixes en hidrats de carboni i altes en greix enfront de les dietes baixes en greix en la pèrdua de pes corporal. El sobrepès, l'obesitat i les seves complicacions associades, són un problema de salut pública important a escala mundial. La relació entre resistència a insulina i obesitat és indiscutible, encara que es desconeix exactament la direccionalitat. Nombrosos estudis relacionen índex glucèmic i càrrega glucèmica amb l'obesitat, a través del model carbohidrats-insulina. No obstant això, importants excepcions qüestionen aquest model. Una dieta rica en hidrats de carboni no condueix irremeiablement al desenvolupament d'obesitat. En l'abordatge nutricional del pacient obès hi ha una gran varietat de propostes dietoterapèutiques, entre les quals es troben les dietes baixes en hidrats de carboni i altes en greix (LCHF) i les dietes baixes en greix (LF). Tots dos tipus de dieta han mostrat la mateixa eficàcia en la pèrdua de pes, però es desconeixen els seus efectes adversos a llarg termini, sobretot en l'àmbit cardiovascular. D'acord amb l'evidència científica actual, l'eficàcia d'una dieta o una altra en la pèrdua de pes, no es pot relacionar amb el perfil genètic de l'individu ni amb el patró de secreció d'insulina. Una dieta baixa en hidrats de carboni millora el perfil lipídic de pacients obesos de manera més eficaç que una dieta baixa en greix, de manera que podria considerar-se la seva adopció supervisada en pacients amb alteracions cardiometabòlics.

The objective of this review is to compare the efficacy of low-carbohydrate-high-fat diets versus low-fat diets in body weight loss. Overweight, obesity and its associated complications are a major public health problem worldwide. The relationship between insulin resistance and obesity is indisputable, although the directionality is unknown. Numerous studies relate the glycemic index and glycemic load to obesity, through the carbohydrate-insulin model. However, important exceptions question that model. A diet rich in carbohydrates does not inevitably lead to the development of obesity. In the nutritional approach of the obese patient, there is a wide variety of dietary therapeutic proposals, among which are low-carbohydrate-high-fat (LCHF) diets and low-fat 4 / (LF) diets. Both types of diet have shown the same efficacy in weight loss, but their long-term adverse effects are unknown, especially at the cardiovascular level. According to current scientific evidence, the efficacy of one or another diet in weight loss cannot be related to the genetic profile of the individual or the pattern of insulin secretion. A diet low in carbohydrates improves the lipid profile of obese patients more effectively than a diet low in fat, so it could be considered supervised adoption in patients with cardiometabolic disorders.