Enfermedad de Alzheimer vs pseudodemencia depresiva: estudio de un caso de evaluación e intervención neuropsicológica

Abstract

El presente trabajo versa sobre el caso real de una paciente de 69 años en proceso diagnóstico después de al menos 2 años de evolución con sintomatología cognitiva y afectación del estado de ánimo. Una valoración neuropsicológica previa, hace 1 año, concluye la presencia de Deterioro Cognitivo Leve de tipo amnésico (DCLa) y recientemente se plantean dos diagnósticos: Enfermedad de Alzheimer en estadio leve vs Síndrome Depresivo. En el caso de tratarse de Enfermedad de Alzheimer, estaríamos ante una enfermedad neurodegenerativa de inicio insidioso caracterizada por la presencia de deterioro cognitivo progresivo, principalmente, pérdida de memoria y alteraciones psicológicas y comportamentales. En el caso de tratarse de un Síndrome Depresivo con déficits cognitivos similares a los de una demencia, estaríamos ante una Pseudodemencia Depresiva, un trastorno psiquiátrico primario, generalmente caracterizado por un episodio depresivo mayor que cursa con deterioro de capacidades cognitivas. En la evaluación neuropsicológica realizada se objetivan principalmente alteraciones mnésicas y ejecutivas, una afectación neuropsiquiátrica en la que destaca la depresión y la apatía y un impacto inicial en el nivel de funcionalidad, concluyendo la presencia, probable, de Enfermedad de Alzheimer. La intervención neuropsicológica propuesta consiste en 2 sesiones semanales de 60 minutos de duración durante 6 meses. El objetivo general es evitar/retrasar el avance del deterioro cognitivo, mejorar la sintomatología psicológica y la adquisición de estrategias que permitan una mayor funcionalidad y calidad de vida. Esta intervención incluye: estimulación cognitiva, psicoeducación, estrategias compensatorias de déficits, terapia de apoyo e intervención familiar.

The present work deals with the real case of a 69-year-old patient in the diagnostic process after at least 2 years of evolution with cognitive symptoms and mood impairment. A previous neuropsychological evaluation, 1 year ago, concludes the presence of a Mild Cognitive Impairment of the amnesiac type (DCLA) and two diagnoses were recently made: Mild-stage Alzheimer's disease vs. Depressive Syndrome. In the case of Alzheimer's disease, we would be dealing with an insidious onset neurodegenerative disease characterized by the presence of progressive cognitive deterioration, mainly memory loss and psychological and behavioral disorders. In the case of being a Depressive Syndrome with cognitive deficits similar to those of a dementia, we would be facing a Depressive Pseudodementia, a primary psychiatric disorder, generally characterized by a major depressive episode that presents with deterioration of cognitive abilities. In the neuropsychological evaluation carried out, mainly memory and executive disorders, a neuropsychiatric condition in which depression and apathy stand out, and an initial impact on the level of functionality, concluding the presence of a probable Alzheimer's disease. The proposed neuropsychological intervention consists of 2 weekly sessions of 60 minutes duration for 6 months. The general objective is to prevent / delay the progression of cognitive decline, improvement in psychological symptoms and the acquisition of strategies that allow for greater functionality and quality of life. This intervention includes: cognitive stimulation, psychoeducation, deficit compensatory strategies, support therapy and family intervention.

El present treball versa sobre el cas real d'una pacient de 69 anys en procés diagnòstic després d'almenys 2 anys d'evolució amb simptomatologia cognitiva i afectació de l'estat d'ànim. Una valoració neuropsicològica prèvia, fa 1 any, conclou la presència de Deterioració Cognitiva Lleu de tipus amnèsic (DCLa) i recentment es plantegen dos diagnòstics: Malaltia d'Alzheimer en estadi lleu vs Síndrome Depressiva. En el cas de tractar-se de Malaltia d'Alzheimer, estaríem davant una malaltia neurodegenerativa d'inici insidiós caracteritzada per la presència de deterioració cognitiva progressiva, principalment, pèrdua de memòria i alteracions psicològiques i comportamentals. En el cas de tractar-se d'una Síndrome Depressiva amb dèficits cognitius similars als d'una demència, estaríem davant una pseudodemència Depressiva, un trastorn psiquiàtric primari, generalment caracteritzat per un episodi depressiu major que cursa amb deterioració de capacitats cognitives. En l'avaluació neuropsicològica realitzada s'objectiven principalment alteracions mnésicas i executives, una afectació neuropsiquiátrica en la qual destaca la depressió i l'apatia i un impacte inicial en el nivell de funcionalitat, concloent la presència, probable, de Malaltia d'Alzheimer. La intervenció neuropsicològica proposada consisteix en 2 sessions setmanals de 60 minuts de durada durant 6 mesos. L'objectiu general és evitar/retardar l'avanç de la deterioració cognitiva, millorar la simptomatologia psicològica i l'adquisició d'estratègies que permetin una major funcionalitat i qualitat de vida. Aquesta intervenció inclou: estimulació cognitiva, psicoeducación, estratègies compensatòries de dèficits, teràpia de suport i intervenció familiar.