Evaluación e intervención neuropsicológica en un caso de prosopagnosia adquirida por isquemia crónica de pequeño vaso

Abstract

En este trabajo se presenta el caso de un paciente real que es remitido a Psicología Clínica de la Unidad de Salud Mental de Adultos de Benidorm. Es un hombre de 45 años, con antecedentes de consumo de sustancias y numerosos factores de riesgo, que es diagnosticado de prosopagnosia adquirida por isquemia crónica de pequeño vaso. La prosopagnosia es una pérdida de familiaridad de los rostros previamente conocidos que dificulta la identificación de las personas por sus caras. Suele ser una manifestación inicial de enfermedades neurológicas y se asocia a lesiones en la circunvalación del giro fusiforme del lóbulo temporal derecho o a lesiones bilaterales. Los resultados de la evaluación neuropsicológica realizada indican alteraciones en la orientación temporal, atención, velocidad de procesamiento, fluidez verbal, reconocimiento de caras, habilidades visoespaciales, praxias constructivas, memoria verbal inmediata y diferida, memoria visual diferida y funciones ejecutivas. Aparece sintomatología neuropsiquiátrica (irritabilidad, apatía, depresión y ansiedad) y hay cierta afectación funcional. En base a estos resultados, se propone una intervención neuropsicológica durante 9 meses, con 3 sesiones a la semana de 45 minutos. El objetivo general es reducir la afectación cognitiva y la sintomatología conductual y neuropsiquiátrica con el fin de minimizar el impacto de éstas en la vida diaria del paciente y su familia. Se incluye rehabilitación cognitiva y terapia cognitiva-conductual con el paciente, intervención familiar y sesiones de evaluación. Se espera que mejoren las funciones más básicas mientras que puede que persistan los déficits en las funciones más complejas.

This paper presents the case of a real patient who is referred to Clinical Psychology of the Benidorm Adult Mental Health Unit. He is a 45-year-old man with a history of substance use and numerous risk factors, who is diagnosed with acquired prosopagnosia due to chronic small vessel ischemia. Prosopagnosia is a loss of familiarity with previously known faces that makes it difficult to identify people by their faces. It is usually an initial manifestation of neurological diseases and t is associated with lesions in the circumvallation of the fusiform gyrus of the right temporal lobe or with bilateral lesions. The results of the neuropsychological evaluation carried out indicate alterations in temporal orientation, attention, processing speed, verbal fluency, face recognition, visuospatial skills, constructive praxis, immediate and delayed verbal memory, delayed visual memory and executive functions. Neuropsychiatric symptoms appear (irritability, apathy, depression and anxiety) and there is some functional impairment. Based on these results, a neuropsychological intervention is proposed for 9 months, with 3 sessions a week of 45 minutes. The general objective is to reduce cognitive impairment and behavioral and neuropsychiatric symptoms in order to minimize their impact on the daily life of the patient and their family. Includes cognitive rehabilitation and cognitive-behavioral therapy with the patient, family intervention and evaluation sessions. The most basic functions are expected to improve while deficits in the more complex functions may persist.

Els resultats de l'avaluació neuropsicològica realitzada indiquen alteracions en l'orientació temporal, atenció, velocitat de processament, fluïdesa verbal, reconeixement de cares, habilitats visoespaciales, pràxies constructives, memòria verbal immediata i diferida, memòria visual diferida i funcions executives. Apareix simptomatologia neuropsiquiátrica (irritabilitat, apatia, depressió i ansietat) i hi ha una certa afectació funcional. Sobre la base d'aquests resultats, es proposa una intervenció neuropsicològica durant 9 mesos, amb 3 sessions a la setmana de 45 minuts. L'objectiu general és reduir l'afectació cognitiva i la simptomatologia conductual i neuropsiquiàtrica amb la finalitat de minimitzar l'impacte d'aquestes en la vida diària del pacient i la seva família. S'inclou rehabilitació cognitiva i teràpia cognitiva-conductual amb el pacient, intervenció familiar i sessions d'avaluació. S'espera que millorin les funcions més bàsiques mentre que pot ser que persisteixin els dèficits en les funcions més complexes.