Barriers and facilitators to research translation into health care decision making: A scoping review

Abstract

To provide useful insights into the design of strategies to better put into practice health research outcomes in the case of cancer, heart disease and sexuallty transmitted infections, we designed a study to identify barriers and facilitators to implement clinical or public health guidelines recommendations. A literature review protocol was designed and studies were retrieved from the MedLine database for the period 2009-2011. Studies were classified as high, moderate or poor quality according to a specific protocol for each type of study (quantitative, qualitative, review). Results: A total of 164 barriers or facilitators affecting implementation of evidence were identified from 63 studies, although 36.5% were rated as being of poor methodological quality. Excluding the poor methodological quality studies, we saw that aspects related to patients and health professionals have been studied most (although they are analyzed separately rather than at a relational level), while there is a lack of studies focusing on guidelines. Conclusions, the identified barriers and facilitators can be used in subsequent qualitative studies to explore in more depth what makes guidelines difficult or easy to implement. More studies have to be conducted focusing on relational aspects, that is, how patients and professionals interact mutually, and how they interact with environment or organization.

Para proporcionar ideas útiles sobre el diseño de estrategias para mejorar los resultados de investigación de salud en el caso de cáncer, enfermedades cardíacas e infecciones de transmisión sexual, diseñamos un estudio para identificar barreras y facilitadores para implementar recomendaciones clínicas o de guías de salud pública. Se diseñó un protocolo de revisión de la literatura y se realizaron estudios recuperados de la base de datos MedLine para el período 2009-2011. Los estudios se clasificaron como de calidad alta, moderada o deficiente según un protocolo específico para cada tipo de estudio (cuantitativo, cualitativo, revisión). Como resultados se identificaron un total de 164 barreras o facilitadores que afectan la implementación de la evidencia de 63 estudios, aunque el 36.5% fueron calificados como de baja calidad metodológica. Excluyendo los estudios de menor calidad metodológica, vimos que los aspectos relacionados con los pacientes y los profesionales de la salud se han estudiado más (aunque se analizan por separado en lugar de a nivel relacional), mientras que hay una falta de estudios centrados en las directrices. Como conclusiones, las barreras identificadas y los facilitadores pueden ser utilizados en estudios cualitativos posteriores para explorar con mayor profundidad, lo que hace que las pautas sean difíciles o fáciles de implementar. Se deben realizar más estudios centrados en aspectos relacionales, es decir, cómo los pacientes y los profesionales interactúan recíprocamente y cómo interactúan con el entorno u organización.

Per proporcionar idees útils sobre el disseny d'estratègies per millorar els resultats de recerca de salut en el cas de càncer, malalties cardíaques i infeccions de transmissió sexual, dissenyem un estudi per identificar barreres i facilitadors per implementar recomanacions clíniques o de guies de salut pública. Es va dissenyar un protocol de revisió de la literatura i es van realitzar estudis recuperats de la base de dades MedLine per al període 2009-2011. Els estudis es van classificar com de qualitat alta, moderada o deficient segons un protocol específic per a cada tipus d'estudi (quantitatiu, qualitatiu, revisió). Com a resultat es van identificar un total de 164 barreres o facilitadors que afecten la implementació de l'evidència de 63 estudis, encara que el 36.5% van ser qualificats com de baixa qualitat metodològica. Excloent els estudis de menor qualitat metodològica, vam veure que els aspectes relacionats amb els pacients i els professionals de la salut s'han estudiat més (encara que s'analitzen per separat en lloc de nivell relacional), mentre que hi ha una falta d'estudis centrats en les directrius. Com a conclusions, les barreres identificades i els facilitadors poden ser utilitzats en estudis qualitatius posteriors per explorar amb major profunditat, la qual cosa fa que les pautes siguin difícils o fàcils d'implementar. S'han de realitzar més estudis centrats en aspectes relacionals, és a dir, com els pacients i els professionals interactuen recíprocament i com interactuen amb l'entorn o organització.