Intervenciones y patrones nutricionales que influyen en la progresión del cáncer y la respuesta al tratamiento oncológico

Abstract

Se realizó una revisión bibliográfica para identificar intervenciones nutricionales o patrones alimentarios que impactaran en la progresión del cáncer o, bien, en la respuesta al tratamiento oncológico. Diecinueve artículos evaluaron la dieta cetogénica o la restricción calórica y 23 artículos evaluaron diferentes patrones alimentarios, suplementos alimenticios o alimentos específicos. Resultados principales: la dieta cetogénica ejerce efectos diferentes y se tolera en grados diversos entre los distintos tipos de cáncer, además de no existir un protocolo estandarizado para su implantación y medición de su eficacia, en tanto que el ayuno no interfiere con la eficacia antitumoral del tratamiento oncológico y disminuye la toxicidad derivada de éste, principalmente la hematológica; pero también se carece de un protocolo estandarizado para su implantación. En pacientes con cáncer de próstata debería ser una recomendación rutinaria limitar la grasa saturada así como el consumo de leche entera, pollo/aves con piel y huevo entero a menos de 3 raciones por semana. En pacientes con cáncer de mama una dieta rica en vegetales y frutas, y que mantenga un peso corporal en rango normal disminuye el riesgo de muerte de manera significativa, ya que ha demostrado modificar el patrón de metilación del ADN e interactuar con ciertos genes, como aquellos de la familia MAPK, de manera favorable; además, es recomendable que integren crucíferas y alimentos altos en lignanos en su dieta habitual también para disminuir el riesgo de muerte. Alimentos como la frambuesa negra parecen prometedores, pero estudios a largo plazo y en muestras más grandes deberán confirmar los hallazgos actuales.

A bibliographic review was performed in order to investigate nutritional interventions having a role in cancer progression in humans or in patients¿ responsiveness to the oncological therapy. Nineteen papers were identified on ketogenic diet or caloric restriction or fasting. And 23 papers were identified on dietary patterns, food supplements or specific foods. Main results: Ketogenic diet (KD) exerts different effects and its¿ tolerability seems to depend on the cancer type. No consensual protocol is in place to implement a KD in cancer patients. Fasting or caloric restriction is helpful to reduce hematological toxicities due to chemotherapy, but there¿s no guideline to implement such kind of dietary intervention in cancer patients either. In prostate cancer patients it seems to be prudent to limit to <3 portions per week of whole milk, poultry with skin and whole eggs in order to reduce the mortality risk. In breast cancer, a healthy balanced diet plenty of vegetables and fruits and maintaining a healthy body weight is also highly recommended since current evidence shows the effects of such strategies on epigenetic changes and some molecular pathways such as MAPK. A high intake of lignans or cruciferous vegetables is also related with a reduced risk of mortality and should be included as part of dietary habits in breast cancer survivors. Some specific foods like black raspberry seem promising, but further studies are needed to confirm current findings.

Es va realitzar una revisió bibliogràfica per identificar intervencions nutricionals o patrons alimentaris que impactessin en la progressió del càncer o, bé, en la resposta al tractament oncològic. Dinou articles van avaluar la dieta cetogènica o la restricció calòrica i 23 articles van avaluar diferents patrons alimentaris, suplements alimentosos o aliments específics. Resultats principals: la dieta cetogènica exerceix efectes diferents i es tolera en graus diversos entre els diferents tipus de càncer, a més de no existir un protocol estandarditzat per a la seva implantació i mesurament de la seva eficàcia, mentre que el dejuni no interfereix amb l'eficàcia antitumoral del tractament oncològic i disminueix la toxicitat derivada d'aquest, principalment la hematológica; però també es manca d'un protocol estandarditzat per a la seva implantació. En pacients amb càncer de pròstata hauria de ser una recomanació rutinària limitar el greix saturat així com el consum de llet sencera, pollastre/aus amb pell i ou sencer a menys de 3 racions per setmana. En pacients amb càncer de mama una dieta rica en vegetals i fruites, i que mantingui un pes corporal en rang normal disminueix el risc de mort de manera significativa, ja que ha demostrat modificar el patró de metilación de l'ADN i interactuar amb certs gens, com aquells de la família MAPK, de manera favorable; a més, és recomanable que integrin crucíferes i aliments alts en lignanos en la seva dieta habitual també per disminuir el risc de mort. Aliments com el gerd negre semblen prometedors, però estudis a llarg termini i en mostres més grans hauran de confirmar les troballes actuals.