The role of transcutaneous Vagus Nerve Stimulaion (t-VNS) paired with tones in the treatment of Tinnitus through the manipulation of neural plasticity. Practicum I

Abstract

The tinnitus is a sound perception defined as the psychosensory phenomenon experienced in the auditory cortex and different mechanisms can produce it. The tinnitus can be subjective or objective, which means they can be felt as own in the absence of an exterior stimulation and nonobserved by other than the patient or they could be produced by external sources. As it is known, there are different physiopathological theories to explain this phenomenon but we believe that none of them can explain with accuracy the complexity of tinnitus. Hence the project is focus on the demonstration of the changes that the combination of the transcutaneal stimulation of the Vague Nerve (t-VNS) paired with tones can produce in the plasticity of the auditory cortex. Additionally, we will test the effectiveness of the t-VNS paired with tones compared with a single therapy of t-VNS or tones to treat chronic tinnitus as it is shown in animal, particularly rodent, literature that provides perfect and inspiring test bench. We will do the test in three randomized groups of 15 people and hence a total sample of 45 individuals. These individuals have to have a subjective chronic tinnitus derived from exposed-noise hearing loss. One group will receive a therapy of the tVNS combined with tone while the other two groups will receive a single treatment therapy with just tVNS or just tones. The idea is to do a pre-treatment and posttreatment resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI) to detect the changes in functional connectivity at rest. Also, to do a comparison between the fMRI of the different groups along with a pre-treatment and post-treatment application of a Tinnitus Questionnaire (TQ) and a Tinnitus Handicap Questionnaire (THQ) to study the improvement of the subjective complaints of the tinnitus.

El tinnitus es una percepción de sonido definida como el fenómeno psicosensorial experimentado en la corteza auditiva y los diferentes mecanismos pueden producirlo. El tinnitus puede ser subjetivo u objetivo, lo que significa que se puede sentir como propio en ausencia de una estimulación exterior y no observado por el paciente o por fuentes externas. Como se sabe, existen diferentes teorías fisiopatológicas para explicar este fenómeno, pero creemos que ninguna de ellas puede explicar con precisión la complejidad del tinnitus. Por lo tanto, el proyecto se centra en la demostración de los cambios que la combinación de la estimulación transcutaneal del nervio vago (t-VNS) junto con los tonos puede producir en la plasticidad de la corteza auditiva. Además, probaremos la efectividad del t-VNS combinado con tonos en comparación con una terapia única de t-VNS o tonos para tratar el tinnitus crónico como se muestra en la literatura animal, particularmente en roedores, que proporciona un banco de pruebas perfecto e inspirador. Haremos la prueba en tres grupos aleatorios de 15 personas y, por lo tanto, una muestra total de 45 personas. Estas personas deben tener un tinnitus crónico subjetivo derivado de la pérdida auditiva por ruido expuesto. Un grupo recibirá una terapia del tVNS combinada con el tono, mientras que los otros dos grupos recibirán una terapia de tratamiento única con solo el tVNS o solo los tonos. La idea es realizar una imagen de resonancia magnética funcional en estado de reposo (postratamiento) y postratamiento (fMRI) para detectar los cambios en la conectividad funcional en reposo. Además, para hacer una comparación entre la fMRI de los diferentes grupos junto con un tratamiento previo y posterior al tratamiento de un Cuestionario de Tinnitus (TQ) y un Tinnitus Handicap Questionnaire (THQ) para estudiar la mejora de las quejas subjetivas del tinnitus .

El tinnitus és una percepció de so definida com el fenomen psicosensorial experimentat en l'escorça auditiva i els diferents mecanismes poden produir-lo. El tinnitus pot ser subjectiu o objectiu, la qual cosa significa que es pot sentir com a propi en absència d'una estimulació exterior i no observat pel pacient o per fonts externes. Com se sap, existeixen diferents teories fisiopatològiques per a explicar aquest fenomen, però creiem que cap d'elles pot explicar amb precisió la complexitat del tinnitus. Per tant, el projecte se centra en la demostració dels canvis que la combinació de l'estimulació transcutaneal del nervi vague (t-VNS) juntament amb els tons pot produir en la plasticitat de l'escorça auditiva. A més, provarem l'efectivitat del t-VNS combinat amb tons en comparació amb una teràpia única de t-VNS o tons per a tractar el tinnitus crònic com es mostra en la literatura animal, particularment en rosegadors, que proporciona un banc de proves perfecte i inspirador. Farem la prova en tres grups aleatoris de 15 persones i, per tant, una mostra total de 45 persones. Aquestes persones han de tenir un tinnitus crònic subjectiu derivat de la pèrdua auditiva per soroll exposat. Un grup rebrà una teràpia del tVNS combinada amb el to, mentre que els altres dos grups rebran una teràpia de tractament única amb solo el tVNS o només els tons. La idea és realitzar una imatge de ressonància magnètica funcional en estat de repòs (postratamiento) i postratamiento (fMRI) per a detectar els canvis en la connectivitat funcional en repòs. A més, per a fer una comparació entre la fMRI dels diferents grups juntament amb un tractament previ i posterior al tractament d'un Qüestionari de Tinnitus (TQ) i un Tinnitus Handicap Questionnaire (THQ) per a estudiar la millora de les queixes subjectives del tinnitus .