El papel de la microbiota intestinal y los probióticos en la obesidad

Abstract

La microbiota intestinal (MI), ese ecosistema microbiano que habita en nuestro intestino, es sensible a factores ambientales como la alimentación, los antibióticos, el parto... Cuando se produce la disbiosis (ruptura del equilibrio de dicho ecosistema) observamos una serie de alteraciones que afectan al sistema inmune y al metabolismo que preceden a enfermedades como la obesidad. Tras una búsqueda en Pubmed y Cochrane Library se identificaron 42 estudios que asociaban obesidad/sobrepeso con microbiota. De ellos analizamos los datos de 19 ensayos clínicos con intervenciones dietéticas y 14 con tratamientos prebióticos/probióticos. Encontramos diferencias significativas en las MI de personas obesas/sobrepeso con respecto a peso normal a nivel de filo, pero las asociaciones más relevantes las hallamos en varias especies del género Bifidobacterium cuya abundancia se relacionó con reducciones en peso, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura y grasa corporal así como con la regulación de hormonas del apetito y del balance energético. Respecto a la modificación de la MI como apoyo al tratamiento de la obesidad destacamos que las dietas de restricción calórica así como algunos prebióticos (raíces de Rehmannia glutinosa y fibra del guisante amarillo) y probióticos (Lactobacillus casei Shirota y Bifidobacterium animalis) se relacionaron con la reducción de algunos parámetros antropométricos, pero las diferencias halladas en las metodologías de las intervenciones, junto con los diferentes impactos encontrados en las MI dificultan la tarea de obtener conclusiones sólidas sobre la influencia que dichas intervenciones dietéticas, o con pre y probióticos, puedan tener en el tratamiento de la obesidad.

La microbiota intestinal (MI), aquest ecosistema microbià que habita en el nostre intestí, és sensible a factors ambientals com l'alimentació, els antibiòtics, el part... Quan es produeix la disbiosi (ruptura de l'equilibri d'aquest ecosistema) observem una sèrie de alteracions que afecten el sistema immune i al metabolisme que precedeixen a malalties com l'obesitat. Després d'una recerca a Pubmed i Cochrane Library es van identificar 42 estudis que associaven obesitat/sobrepès amb microbiota. D'ells analitzem les dades de 19 assaigs clínics amb intervencions dietètiques i 14 amb tractaments prebiòtics/probiòtics. Trobem diferències significatives en les MI de persones obeses/sobrepès pel que fa a pes normal a nivell de tall, però les associacions més rellevants les trobem en diverses espècies del gènere Bifidobacterium la abundància es va relacionar amb reduccions en pes, índex de massa corporal (IMC) , perímetre de cintura i greix corporal així com amb la regulació d'hormones de la gana i del balanç energètic. Respecte a la modificació de la MI com a suport al tractament de l'obesitat destaquem que les dietes de restricció calòrica així com alguns prebiòtics (arrels de Rehmannia glutinosa i fibra de pèsol groc) i probiòtics (Lactobacillus casei Shirota i Bifidobacterium animalis) es van relacionar amb la reducció d'alguns paràmetres antropomètrics, però les diferències trobades en les metodologies de les intervencions, juntament amb els diferents impactes trobats a les MI dificulten la tasca d'obtenir conclusions sòlides sobre la influència que aquestes intervencions dietètiques, o amb pre i probiòtics, puguin tenir en el tractament de l'obesitat.

The gut microbiota (GM), that microbial ecosystem that lives in our intestine, is sensitive to environmental factors such as food, antibiotics, childbirth... When dysbiosis occurs (rupture of this ecosystems balance) we observe a series of alterations that affects both the immune system and the metabolism that precedes diseases such as obesity. After a search in Pubmed and Cochrane Library 42 studies were identified that related obesity or overweight with microbiota. We studied data from 19 clinical trials with dietary interventions and 14 studies with prebiotic or probiotic treatments. We found significant differences in the MI of obese/overweight people with respect to normal weight at phylum level, but the most relevant associations were found in several species of the genus Bifidobacterium whose abundance was related to reductions in weight, body mass index (BMI), waist circumference and body fat as well as the regulation of appetite hormones and energy balance. Regarding the modification of the GM as support of obesity treatment, we can point out that caloric restriction diets as well as some prebiotics (Rhemannia glutinosa roots and yellow pea fiber) and probiotics (Lactobacillus casei Shirota and Bifidobacterium animalis) were related to the reduction of some anthropometric parameters, but the differences found in the methodologies of the interventions, together with the different impacts found in the MI, make it difficult to obtain solid conclusions about the influence that such dietary or pre and probiotic interventions may have on the treatment of obesity.