Prevención y tratamiento de la sarcopenia inducida por el cáncer: revisión bibliográfica

Abstract

La sarcopenia se define como la pérdida de masa, función y fuerza muscular, emergiendo como un factor pronóstico importante en varios tipos de cáncer. Se ha asociado al envejecimiento, malnutrición y a las toxicidades secundarias al tratamiento oncológico. Es una condición prevalente en los pacientes oncológicos independiente del estado nutricional y del estadio de la enfermedad, que se asocia con aumento de mortalidad y pobre control de la enfermedad. Los mecanismos moleculares relacionados con sarcopenia son la inflamación, la proteólisis, el déficit de síntesis proteica y la oxidación mitocondrial. Cuando los omega-3 se incorporan a las membranas celulares, modifican la transducción, la síntesis de prostaglandinas y producen mediadores pro-reparación, promoviendo la acción antiinflamatoria y la inhibición de las vías catabólicas. El beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) favorece el recambio proteico al estimular la síntesis proteica a través de la regulación de las señales anabólicas y disminuye la proteólisis inhibiendo las señales catabólicas. El ejercicio tiene un efecto antiinflamatorio que ha demostrado contrarrestar el catabolismo muscular incrementando la síntesis proteica y reduciendo su degradación, promoviendo la mejora de la fuerza muscular, la función física y la calidad de vida de los pacientes con cáncer. La nutrición y el ejercicio son medidas potencialmente aplicables para la prevención y el tratamiento de la sarcopenia relacionada con el cáncer, que se deben iniciar al diagnóstico y mantener durante y después del tratamiento.

La sarcopènia es defineix com la pèrdua de massa, funció i força muscular, emergint com un factor pronòstic important en diversos tipus de càncer. S'ha associat a l'envelliment, malnutrició i a les toxicitats secundàries al tractament oncològic. És una condició prevalent en els pacients oncològics independentment de l'estat nutricional i de l'estadi de la malaltia, que s'associa amb augment de mortalitat i pobre control de la malaltia. Els mecanismes moleculars relacionats amb sarcopènia són la inflamació, la proteòlisi, el dèficit de síntesi proteica i l'oxidació mitocondrial. Quan l'omega-3 s'incorpora a les membranes cel·lulars, modifica la transducció, la síntesi de prostaglandines i produeixen mediadors pro-reparació, promovent l'acció antiinflamatòria i la inhibició de les vies catabòliques. El beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) afavoreix el recanvi proteic a l'estimular la síntesi proteica a través de la regulació dels senyals anabòlics i disminueix la proteòlisi inhibint les senyals catabòliques. L'exercici té un efecte antiinflamatori que ha demostrat contrarestar el catabolisme muscular incrementant la síntesi proteica i reduint la seva degradació, promovent la millora de la força muscular, la funció física i la qualitat de vida dels pacients amb càncer. La nutrició i l'exercici són mesures potencialment aplicables per a la prevenció i el tractament de la sarcopènia relacionada amb el càncer, que s'han d'iniciar amb la diagnosi i mantenir durant i després del tractament.

Sarcopenia is defined as the loss of muscle mass, function and strength, emerging as an important prognostic factor in several types of cancer. It has been associated with aging, malnutrition and toxicities secondary to oncological treatment. It is a prevalent condition in cancer patients regardless of the nutritional status and stage of the disease, which is associated with increased mortality and poor control of the disease. The molecular mechanisms related to sarcopenia are inflammation, proteolysis, protein synthesis deficit and mitochondrial oxidation. When omega-3 fatty acids are incorporated into cell membranes, they modify transduction, prostaglandin synthesis and produces pro-resolving mediators, promoting anti-inflammatory action and inhibition of the catabolic pathways. The beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) has been shown to affect muscle protein turnover by stimulating protein synthesis via up-regulation of anabolic signaling pathways and by decreasing proteolysis via down-regulation of catabolic signaling pathways. The exercise has an anti-inflammatory effect, that is shown to be effective at counteracting the muscle catabolism by increasing protein synthesis and reducing protein degradation, thus successfully improving muscle strength, physical function and quality of life in patients with cancer. Nutrition and exercise are potentially applicable measures for the prevention and treatment of sarcopenia related to cancer, which should be initiated at diagnosis and maintained during and after treatment.