Evaluación e intervención neuropsicológica en un caso de encefalitis autoinmune por anticuerpos contra los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA)

Abstract

El presente trabajo versa sobre una paciente diagnosticada de encefalitis autoinmune por anticuerpos contra los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). Estamos ante un tipo de encefalitis autoinmune caracterizada por la presencia de anticuerpos que atacan los receptores cerebrales del glutamato NMDA. Inicialmente se suele presentar un pródromo no específico, seguido por síntomas psiquiátricos, alteraciones cognitivas, anormalidades motoras y por último inestabilidad autonómica. El caso escogido es el de una paciente ficticia de 21 años que es remitida al Servicio de Neuropsicología. En la evaluación neuropsicológica realizada se objetivan principalmente alteraciones mnésicas y ejecutivas, afectación neuropsiquiátrica importante destacando la apatía, irritabilidad, ansiedad, depresión y conductas inapropiadas. La intervención neuropsicológica propuesta en base a los resultados obtenidos consiste en 2 sesiones semanales de 60 minutos de una duración aproximada de 6 meses. El objetivo general es la mejora de las funciones cognitivas afectadas, de los síntomas emocionales y conductuales con el fin de reducir el impacto de éstas en la vida diaria. Esta intervención incluye: psicoeducación, estimulación cognitiva, estrategias compensatorias del déficit, psicoterapia e intervención familiar. Los resultados esperados en la rehabilitación neuropsicológica demostrarán una mejora significativa a nivel cognitivo, emocional y conductual reduciendo el impacto de las alteraciones en la vida cotidiana y fomentando la autonomía personal.

This paper deals with a patient diagnosed with autoimmune encephalitis by antibodies against N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors. This is a type of autoimmune encephalitis characterized by the presence of antibodies that attack the brain receptors of glutamate NMDA. Initially a non-specific prodrome is usually presented, followed by psychiatric symptoms, cognitive alterations, motor abnormalities and finally autonomic instability. The case chosen is that of a 21-year-old fictitious patient who is referred to the Neuropsychology service. In the neuropsychological evaluation carried out, mainly mnesic and executive alterations, affectation neuropsychiatric important, highlighting apathy, irritability, anxiety, depression and inappropriate behaviours are objectified. The neuropsychological intervention proposed on the basis of the results obtained consists of 2 weekly sessions of 60 minutes of an approximate duration of 6 months. The general objective is to improve affected cognitive functions, emotional and behavioural symptoms in order to reduce their impact on daily life. This intervention includes: psychoeducation, cognitive stimulation, deficit compensatory strategies, psychotherapy and family intervention. The expected results in neuropsychological rehabilitation will demonstrate a significant improvement at the cognitive, emotional and behavioural level reducing the impact of alterations in daily life and promoting personal autonomy.

El present treball versa sobre una pacient diagnosticada d'encefalitis autoimmune per anticossos contra els receptors N-metil-D-aspartat (NMDA). Estem davant una mena d'encefalitis autoimmune caracteritzada per la presència d'anticossos que ataquen els receptors cerebrals del glutamat NMDA. Inicialment se sol presentar un pródromo no específic, seguit per símptomes psiquiàtrics, alteracions cognitives, anormalitats motores i finalment inestabilitat autonòmica. El cas triat és el d'una pacient fictícia de 21 anys que és remesa al Servei de Neuropsicologia. En l'avaluació neuropsicològica realitzada s'objectiven principalment alteracions mnésicas i executives, afectació neuropsiquiàtrica important destacant l'apatia, irritabilitat, ansietat, depressió i conductes inapropiades. La intervenció neuropsicològica proposada sobre la base dels resultats obtinguts consisteix en 2 sessions setmanals de 60 minuts d'una durada aproximada de 6 mesos. L'objectiu general és la millora de les funcions cognitives afectades, dels símptomes emocionals i conductuals amb la finalitat de reduir l'impacte d'aquestes en la vida diària. Aquesta intervenció inclou: psicoeducació, estimulació cognitiva, estratègies compensatòries del dèficit, psicoteràpia i intervenció familiar. Els resultats esperats en la rehabilitació neuropsicològica demostraran una millora significativa a nivell cognitiu, emocional i conductual reduint l'impacte de les alteracions en la vida quotidiana i fomentant l'autonomia personal.