Influencia de los hábitos de salud en el desarrollo de la diabetes mellitus gestacional en la mujer embarazada con sobrepeso y obesidad. Revisión bibliográfica

Abstract

La gran prevalencia de mujeres embarazadas con sobrepeso y obesidad, que presentan alteraciones relacionadas con resistencia a la insulina (RI) y síndrome metabólico, así como el aumento en el número de casos de diabetes mellitus gestacional (DMG), llevan a la necesidad de estudiar los hábitos de vida de la mujer embarazada. El embarazo, momento de grandes cambios fisiológicos para la gestante, es de por sí una situación proinflamatoria, siendo factor clave para el desarrollo de patologías como la DMG. Es en los casos de obesidad y sobrepeso donde habitualmente coexisten una inflamación de bajo grado e índices de masa corporal (IMC) elevados, y en ocasiones, en la obesidad más metabólica (la asociada a RI, presente también con síndrome de ovarios poliquísticos (SOP)), donde desencadenan un mayor impacto a través de una excesiva ganancia de peso durante la gestación aumentando los riesgos de complicaciones como la DMG, con niños nacidos pretérmino y con bajo peso al nacer (con un retraso de crecimiento intrauterino (RCIU)), así como también el otro extremo, niños macrosómicos, ambos con mayor predisposición a sufrir obesidad y trastornos metabólicos en edad adulta. Con todo esto, y teniendo en cuenta el papel que juegan la microbiota intestinal en la programación fetal, y la placenta como transportadora de nutrientes, es de especial importancia controlar el apetito, optimizando la calidad de los alimentos, regulando el número de ingestas de calidad, apostando por una alimentación saludable y equilibrada, ejercicio físico regular, niveles bajos de estrés y adecuado descanso. Veremos hasta qué punto unos correctos hábitos de vida influyen en el desarrollo de un embarazo saludable sin complicaciones.

La gran prevalença de dones embarassades amb sobrepès i obesitat, que presenten alteracions relacionades amb resistència a la insulina (RI) i síndrome metabòlica, així com l'augment en el nombre de casos de diabetis mellitus gestacional (DMG), porten a la necessitat d'estudiar els hàbits de vida de la dona embarassada. L'embaràs, moment de grans canvis fisiològics per a la gestant, és de per si mateix una situació proinflamatoria, sent factor clau per al desenvolupament de patologies com la DMG. És en els casos d'obesitat i sobrepès on habitualment coexisteixen una inflamació de baix grau i índexs de massa corporal (IMC) elevats, i a vegades, en l'obesitat més metabòlica (l'associada a RI, present també amb síndrome d'ovaris poliquísticos (SOP)), on desencadenen un major impacte a través d'un excessiu guany de pes durant la gestació augmentant els riscos de complicacions com la DMG, amb nens nascuts preterme i amb baix pes en néixer (amb un retard de creixement intrauterí (RCIU)), així com també l'altre extrem, nens macrosómicos, tots dos amb major predisposició a sofrir obesitat i trastorns metabòlics en edat adulta. Amb tot això, i tenint en compte el paper que juguen la microbiota intestinal en la programació fetal, i la placenta com a transportadora de nutrients, és d'especial importància controlar l'apetit, optimitzant la qualitat dels aliments, regulant el nombre d'ingestes de qualitat, apostant per una alimentació saludable i equilibrada, exercici físic regular, nivells baixos d'estrès i adequat descans. Veurem fins a quin punt uns correctes hàbits de vida influeixen en el desenvolupament d'un embaràs saludable sense complicacions.

The higher prevalence of pregnant women who have overweight and obesity, suffering from alterations related to insulin resistance (IR) and metabolic syndrome, together with the growth of pathologies like gestational diabetes mellitus (GDM), lead to the conclusion that there is a need for studying the lifestyle of pregnant women. Pregnancy, which is a pro-inflammatory state when major physiological changes take place, is considered to be a key factor for the development of some pathologies such as GDM. When it comes to cases of obesity and overweight, when IR usually coexists with low grade inflammation and higher body mass indexes (BMI) and sometimes in cases of metabolic obesity (with the highest IR and a history of polycystic ovary syndrome (PCOS)), a greater impact is triggered through excessive weight gain during pregnancy. This fact raises the risk of complications such as GDM, with children born preterm (with an intrauterine growth restriction (IUGR)), as well as macrosomic children, both with a greater predisposition to obesity and metabolic disorders in adulthood. Taking everything into account, and given the role that the placenta plays as a nutrient transporter, and the intestinal microbiota in fetal programming, it is especially important to control appetite, regulating the number of quality intakes, aiming at keeping a healthy and balanced diet, regular physical exercise, low levels of stress and adequate rest. Healthy lifestyle habits will influence the correct development of pregnanc.