Minerales en la nutrición de los pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) deriva en alteraciones hidroelectrolíticas que se asocian con peor pronóstico en los pacientes, y su manejo incluye recomendaciones nutricionales específicas. El objetivo del presente trabajo es recopilar la información contenida en las principales bases de datos científicas a cerca de la influencia de la dieta en el manejo de dichas alteraciones. Metodología: Diseño de revisión bibliográfica: búsqueda de revisiones, estudios de investigación observacionales y experimentales, publicados en los últimos veinte años en revistas de relevancia de nutrición o enfermedad renal. Resultados: Tras una búsqueda inicial de 338 artículos, 68 de ellos cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Los principales resultados: La dieta óptima para pacientes con ERC debe ser individualizada. Se aconseja una restricción de proteínas moderada de 0.6-0.8 gr/kg/día, que contribuirá al control de la hiperfosfatemia, la acidosis metabólica y la hiperpotasemia. Se aconseja restringir los alimentos ultraprocesados por el elevado contenido en fósforo inorgánico y sal. Se desaconseja el uso de sal baja en sodio y alimentos mejorados con aditivos. La dieta baja en potasio, que incluye restricción de frutas y verduras, no debe comenzarse a no ser que exista dicha alteración. Una estrategia útil para disminuir el contenido en potasio en la dieta es cocinar los alimentos con técnicas que disminuyen dicho ion. Se recomienda una restricción de 5-6 gramos de sal al día, menor si existen comorbilidades. La principal dificultad hallada radica en la falta de adherencia a las recomendaciones. Conclusión: existen múltiples recomendaciones dietéticas para pacientes con ERC, aunque falta evidencia científica sobre las estrategias adecuadas para conseguir aumentar la adherencia a las mismas.

Introduction: chronic kidney disease (CKD) leads to hydroelectrolytic disorders that are associated with a worse prognosis. Its management includes specific nutritional recommendations. The objective of the present review is to compile the information contained in the main scientific databases about the influence of diet on the management of these alterations. Methods: Bibliographic review design: relevant nutrition or kidney disease journals reviews, observational and experimental research studies search, published in the last twenty years. Results: After an initial search of 338 articles, 68 of them fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The main results: The optimal diet for CKD patients must be individualized. A moderate protein restriction of 0.6-0.8 gr/kg/day is recommended, which can contribute to the hyperphosphatemia, metabolic acidosis and hyperkalemia control. Ultra-processed foods due to the high content of inorganic phosphorus and salt is advisable to be restricted. The use of low sodium salt and foods enhanced with additives is discouraged. The low potassium diet, which includes restriction of fruits and vegetables, should not be started unless there is such an alteration. A useful strategy to decrease the potassium content in the diet is to cook foods with techniques that decrease that ion. A restriction of 5-6 grams of salt per day is recommended, less if there are comorbidities. The main difficulty found lies in the lack of adherence to the recommendations. Conclusion: There are multiple dietary recommendations for patients with CKD, although scientific evidence is lacking regarding the appropriate strategies to increase adherence to them.

Introducció: la malaltia renal crònica (ERC) deriva en alteracions hidroelectrolítiques que s'associen amb pitjor pronòstic en els pacients, i el seu maneig inclou recomanacions nutricionals específiques. L'objectiu del present treball és recopilar la informació continguda en les principals bases de dades científiques a prop de la influència de la dieta en el maneig d'aquestes alteracions. Metodologia: Disseny de revisió bibliogràfica: cerca de revisions, estudis de recerca observacionals i experimentals, publicats en els últims vint anys en revistes de rellevància de nutrició o malaltia renal. Resultats: Després d'una cerca inicial de 338 articles, 68 d'ells complien els criteris d'inclusió i exclusió. Els principals resultats: La dieta òptima per a pacients amb ERC ha de ser individualitzada. S'aconsella una restricció de proteïnes moderada de 0.6-0.8 gr/kg/dia, que contribuirà al control de la hiperfosfatèmia, la acidosi metabòlica i la hiperpotassèmia. S'aconsella restringir els aliments ultraprocessats per l'elevat contingut en fòsfor inorgànic i sal. Es desaconsella l'ús de sal baixa en sodi i aliments millorats amb additius. La dieta baixa en potassi, que inclou restricció de fruites i verdures, no ha de començar-se tret que existeixi aquesta alteració. Una estratègia útil per a disminuir el contingut en potassi en la dieta és cuinar els aliments amb tècniques que disminueixen aquest ió. Es recomana una restricció de 5-6 grams de sal al dia, menor si existeixen comorbilitats. La principal dificultat trobada radica en la falta d'adherència a les recomanacions. Conclusió: existeixen múltiples recomanacions dietètiques per a pacients amb ERC, encara que mancada evidència científica sobre les estratègies adequades per a aconseguir augmentar l'adherència a aquestes.