Evaluación e intervención neuropsicológica en una persona con esquizofrenia

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno mental, grave y crónico, que conlleva múltiples alteraciones a nivel emocional, cognitivo, conductual y social. Tradicionalmente los síntomas neuropsicológicos se han caracterizado como un aspecto secundario del trastorno, pero actualmente se sabe que la gran mayoría de personas que padecen esquizofrenia presenta deterioro cognitivo leve-moderado. El presente trabajo pretende describir el proceso de evaluación e intervención de un paciente ficticio de 30 años diagnosticado de esquizofrenia. La evaluación neuropsicológica realizada revela déficits en la mayoría de dominios cognitivos, pero estas alteraciones son más severas en velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas y cognición social. A nivel psicopatológico el paciente se encuentra estable, aunque presenta síntomas leves que interfieren de manera reducida en su vida diaria. Funcionalmente sus dificultades se centran en aspectos interpersonales y de adaptación sociolaboral. Se ha diseñado una intervención basada en un enfoque de remediación cognitiva de 18 semanas de duración con dos sesiones semanales de 50 minutos. El objetivo general es mejorar la adaptación del paciente a su entorno familiar, social y laboral. La intervención está dirigida a rehabilitar los dominios cognitivos de velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas y cognición social, incluyendo también psicoeducación de los déficits y sesiones con la familia para el establecimiento de apoyos externos.

Schizophrenia is a serious and chronic mental disorder that involves emotional, cognitive, behavioural and social alterations. Traditionally, neuropsychological symptoms have been characterised as a secondary issue of the disorder, but currently we know that most people with schizophrenia have mild-to-moderate cognitive impairment. This paper aims to describe the assessment and intervention process of a 30-years-old fictitious patient diagnosed with schizophrenia. Neuropsychological assessment reveals impairments in most cognitive domains, but these deficits are more severe in processing speed, executive functions and social cognition. Psychopathologically the patient is stable, although he presents mild symptoms that interfere in a reduced way in his daily life. Functionally, his difficulties are focused on interpersonal and socio-labour adaptation aspects. An 18-week intervention has been designed with two 50-minutes sessions per week; the intervention is based on a cognitive remediation approach. The general objective is to improve the patient´s adaptation to their family, social and work environment. The intervention is aimed at rehabilitating the cognitive domains of processing speed, executive functions and social cognition, and also includes psychoeducation of cognitive deficits and sessions with the family for the establishment of external supports.

L'esquizofrènia és un trastorn mental, greu i crònic, que comporta múltiples alteracions a nivell emocional, cognitiu, conductual i social. Tradicionalment els símptomes neuropsicològics s'han caracteritzat com un aspecte secundari del trastorn, però actualment se sap que la gran majoria de persones que pateixen esquizofrènia presenta deterioració cognitiva lleu-moderat. El present treball pretén descriure el procés d'avaluació i intervenció d'un pacient fictici de 30 anys diagnosticat d'esquizofrènia. L'avaluació neuropsicològica realitzada revela dèficits en la majoria de dominis cognitius, però aquestes alteracions són més severes en velocitat de processament, funcions executives i cognició social. A nivell psicopatològic el pacient es troba estable, encara que presenta símptomes lleus que interfereixen de manera reduïda en la seva vida diària. Funcionalment les seves dificultats se centren en aspectes interpersonals i d'adaptació sociolaboral. S'ha dissenyat una intervenció basada en un enfocament de remediació cognitiva de 18 setmanes de durada amb dues sessions setmanals de 50 minuts. L'objectiu general és millorar l'adaptació del pacient al seu entorn familiar, social i laboral. La intervenció està dirigida a rehabilitar els dominis cognitius de velocitat de processament, funcions executives i cognició social, incloent també psicoeducació dels dèficits i sessions amb la família per a l'establiment de suports externs.