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http://hdl.handle.net/10609/127011
Título : | Rendimiento diagnóstico de índices paraclínicos en la diferenciación entre infección y actividad clínica de pacientes con lupus eritematoso sistémico en Medellín, Colombia |
Autoría: | Santamaria-Alza, Yeison |
Tutor: | Fernández Martínez, Daniel |
Otros: | Maceira, Marc |
Resumen : | INTRODUCCIÓN: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune con compromiso multisistémico. En la práctica clínica es de vital importancia diferenciar si un paciente presenta recaída de la enfermedad o infección dado que tienen manifestaciones similares, pero, el enfoque terapéutico es diferente, y el tratamiento de uno puede empeorar el otro. OBJETIVO: Determinar el rendimiento diagnóstico de los índices paraclínicos en la diferenciación de infección y actividad clínica de la enfermedad en pacientes con LES de Medellín, Colombia METODOLOGÍA: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes con lupus eritematoso sistémico que consultaron a un centro de referencia del noroccidente colombiano entre el 2012-2019. Se realizó estadística descriptiva, comparación de grupos, evaluación de la predicción de los índices y análisis de clúster. Se uso el software R versión 4.0.3 y Stata versión 12.0. RESULTADOS: Se incluyeron 246 sujetos. La edad mediana de los pacientes incluidos fue de 28 años, y de estos el 90.6% correspondió al sexo femenino. La duración mediana de la enfermedad fue de 48 meses. Las manifestaciones más frecuentemente encontradas fueron inmunológicas, hematológicas y mucocutáneas. En cuanto a la variable desenlace el 36.9% tuvieron recaída, el 16.6% tuvieron infección, el 15.4% tuvieron recaída e infección y el 30.8% no tuvieron ni recaída ni infección. Se realizó comparación de los 17 índices en los 4 grupos de pacientes y encontró que los puntajes eran diferentes entre los grupos. El índice de mejor desempeño para la predicción de infección fue linfocito/C4 con una curva ROC de 0.75 para un punto de corte de 66.7 con una sensibilidad de 60.5% y una especificidad de 80.5%, esto con OR de 0.98 que alcanzó la significancia estadística (p<0.001) y adecuada validez interna (Hosmer-Lemeshow 0.06). En el análisis de clústeres el primer clúster se caracterizó por menores niveles en la mayoría de los índices con mayor prevalencia del desenlace infección y menor prevalencia de recaída. CONCLUSIÓN: De lo múltiples índices evaluados se encontró que aquellos reportados en la literatura con buena capacidad discriminativa no tuvieron buen desempeño en el presente estudio. Se encontró que el índice linfocito/C4 podría diferenciar aquellos pacientes con infección. |
Palabras clave : | proteína c reactiva velocidad de sedimentación globular plaquetas linfocito neutrófilos mortalidad |
Tipo de documento: | info:eu-repo/semantics/masterThesis |
Fecha de publicación : | 5-ene-2021 |
Licencia de publicación: | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ |
Aparece en las colecciones: | Trabajos finales de carrera, trabajos de investigación, etc. |
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