Estudio de caso: Intervención neuropsicológica en la enfermedad de Parkinson

Abstract

La enfermedad de Parkinson (EP) es el segundo trastorno neurodegenerativo más frecuente tras la enfermedad de Alzheimer. Es una enfermedad idiopática neurodegenerativa, incapacitante y crónica caracterizada por la presencia de síntomas motores (temblor, rigidez, bradicinesia, inestabilidad postural, acinesia, discinesia, hiponimia, trastorno del equilibrio y otras alteraciones de la marcha) acompañados de síntomas no motores como el dolor, depresión, ansiedad, fatiga, alteraciones del sueño y sensoriales. También afecta a las funciones cognitivas como la atención, las funciones ejecutivas, velocidad de procesamiento, memoria, lenguaje y capacidades visuoespaciales y condiciona las relaciones de familia, el entorno y el ocio. Este trabajo pretende conseguir una intervención neuropsicológica adecuada a un paciente de 77 años diagnosticado de demencia asociada a la Enfermedad de Parkinson (EPD). La evaluación neuropsicológica realizada revela déficits en el paciente en diversos dominios cognitivos como son: Atención, funciones ejecutivas, habilidades visuoespaciales y memoria a corto y largo plazo. Con respecto a sus actividades de la vida diaria muestra algún problema en las actividades básicas sobre higiene y alimentación y en las instrumentales que producen autonomía e independencia, como son la preparación de comidas, manejo de ordenador y teléfono móvil. Hemos diseñado un programa de intervención de 23 sesiones en 14 semanas. La intervención está centrada en el paciente y su entorno. El objetivo general es preservar las funciones cognitivas alteradas, regular y mejorar los aspectos conductuales y emocionales del paciente y optimizar el desempeño en las actividades básicas e instrumentales de su vida diaria.

Parkinson disease is the second most common neurodegenerative disorder afterAlzheimer disease. It is an idiopathic neurodegenerative, disabling and chronic disease characterized by the presence of motor symptoms (tremor, rigidity, bradykinesia, postural instability, akinesia, dyskinesia, hypomimia, balance disorder and other gait disturbances) accompanied by non-motor symptoms such as pain, depression, anxiety, fatigue, sleep and sensory disturbances. It also affects cognitive functions such as attention, executive functions, processing speed, memory, language and visuospatial abilities and conditions family relationships, environment and leisure. This work aims to achieve an appropriate neuropsychological intervention for a 77-yearold patient diagnosed with dementia associated with Parkinson's Disease (EPD). The neuropsychological evaluation performed reveals deficits in the patient in various cognitive domains such as Attention, executive functions, visuospatial abilities and short and long term memory. With respect to his activities of daily living, he shows some problems in basic activities about hygiene and food and in the instrumental activities that produce autonomy and independence such as the preparation of meals, computer and cell phone handling. We have designed an intervention program of 23 sessions in 14 weeks. The intervention is focused on the patient and his or her environment. The general objective is to preserve the altered cognitive functions, to regulate and improve the behavioral and emotional aspects of the patient and to optimize the performance in the basic and instrumental activities of daily living.

La malaltia de Parkinson (EP) és el segon trastorn neurodegeneratiu més freqüent després de la malaltia d'Alzheimer. És una malaltia idiopàtica neurodegenerativa, incapacitant i crònica caracteritzada per la presència de símptomes motors (tremolor, rigidesa, bradicinesia, inestabilitat postural, acinesia, discinesia, hiponímia, trastorn de l'equilibri i altres alteracions de la marxa) acompanyats de símptomes no motors com el dolor, depressió, ansietat, fatiga, alteracions del somni i sensorials. També afecta a les funcions cognitives com l'atenció, les funcions executives, velocitat de processament, memòria, llenguatge i capacitats visuoespacials i condiciona les relacions de família, l'entorn i l'oci. Aquest treball pretén aconseguir una intervenció neuropsicològica adequada a un pacient de 77 anys diagnosticat de demència associada a la Malaltia de Parkinson (EPD). L'avaluació neuropsicològica realitzada revela dèficits en el pacient en diversos dominis cognitius com són: Atenció, funcions executives, habilitats visuoespacials i memòria a curt i llarg termini. Respecte a les seves activitats de la vida diària mostra algun problema en les activitats bàsiques sobre higiene i alimentació i en les instrumentals que produeixen autonomia i independència, com són la preparació de menjars, maneig d'ordinador i telèfon mòbil. Hem dissenyat un programa d'intervenció de 23 sessions en 14 setmanes. La intervenció està centrada en el pacient i el seu entorn. L'objectiu general és preservar les funcions cognitives alterades, regular i millorar els aspectes conductuals i emocionals del pacient i optimitzar l'acompliment en les activitats bàsiques i instrumentals de la seva vida diària.