Gliomas malignos. Estudio de un caso de evaluación e intervención neuropsicológica en Glioblastoma multiforme

Abstract

Se presenta el estudio de un caso de un paciente real de 58 años, diagnosticado de Glioblastoma Multiforme en Agosto de 2020. Esta tumoración corresponde a la neoplasia maligna más frecuente mundialmente, de rápido y agresivo crecimiento infiltrativo. La progresión de afectación cognitiva es paralela a la extensión tumoral. Presenta un pronóstico con bajos índices de supervivencia. Se realiza una evaluación prequirúrgica, que evidencia un predominio de disfunción ejecutiva, atencional, de velocidad de procesamiento, memoria visual, memoria verbal a largo plazo y déficits visoperceptivos y visoconstructivos, junto con marcada sintomatología ansioso-depresiva y apática. En la evaluación postquirúrgica a pesar de mantenerse la alteración, se observa leve mejora generalizada en el funcionamiento cognitivo y disminución de la sintomatología ansioso-depresiva, por la disminución de la presión intracraneal y la rehabilitación neuropsicológica previa. La evaluación de seguimiento, a los dos meses de la operación, evidencia un empeoramiento y disfunción cognitiva difusa, con aumento de síntomas neuropsiquiátricos. La intervención neuropsicológica propuesta consiste en 3 sesiones semanales de 60 minutos, durante 5 meses, iniciada en el diagnóstico. El objetivo principal es mejorar y mantener la calidad de vida del paciente en el proceso de enfermedad, hasta la etapa final de su vida. Se combinan actividades informatizadas junto con técnicas de realidad virtual, abarcando aspectos cognitivos y emocionales, incluyendo estrategias compensatorias y psicoeducación. De forma transversal, intervención familiar de 1 sesión semanal de 60 minutos, que incluye psicoeducación y acompañamiento emocional. Ampliada a 2 sesiones semanales por empeoramiento del paciente, incluyendo sesiones de preparación al duelo.

Case study of a 58 years old real patient diagnosed with Glioblastoma Multiforme in August 2020. This tumor is the most frequent malignant neoplasm in the world, with rapid and aggressive infiltrative growth. The progression of cognitive affectation is parallel to the tumor extension. It presents a poor prognosis with low survival rates. A pre-surgical evaluation was performed, which evidenced a predominance of executive dysfunction, attentional dysfunction, processing speed, visual memory, long-term verbal memory and visuoperceptive and visuoconstructive deficits, together with significant anxious-depressive and apathetic symptomatology. In the post-surgical evaluation, despite the persistence of the alteration, a slight generalised improvement in cognitive functioning and a decrease in anxious-depressive symptomatology was observed, due to the decrease of intracranial pressure and previous neuropsychological rehabilitation. A follow-up evaluation, two months after operation, showed a worsening and diffuse cognitive dysfunction, with an increase in neuropsychiatric symptoms. The neuropsychological intervention proposed consists of 3 weekly sessions of 60 minutes over 5 months, started at the diagnosis. The main objective is to improve and keep the patient's quality of life throughout the disease process, up to the final stage of life. It combines computer-based activities with virtual reality techniques, involving cognitive and emotional aspects, including compensatory strategies and psychoeducation. Transversally, 1 weekly family session of 60 minutes is carried out, including psychoeducation and emotional accompaniment. Expanded to 2 weekly sessions when the patient worsens, including bereavement preparation sessions.

Es presenta l'estudi d'un cas d'un pacient real de 58 anys, diagnosticat de Glioblastoma Multiforme a l'agost de 2020. Aquesta tumoració correspon a la neoplàsia maligna més freqüent mundialment, de ràpid i agressiu creixement infiltrativo. La progressió d'afectació cognitiva és paral·lela a l'extensió tumoral. Presenta un pronòstic amb baixos índexs de supervivència. Es realitza una avaluació prequirúrgica, que evidencia un predomini de disfunció executiva, atencional, de velocitat de processament, memòria visual, memòria verbal a llarg termini i dèficits visoperceptivos i visoconstructivos, juntament amb marcada simptomatologia ansiós-depressiva i apàtica. En l'avaluació postquirúrgica malgrat mantenir-se l'alteració, s'observa lleu millora generalitzada en el funcionament cognitiu i disminució de la simptomatologia ansiós-depressiva, per la disminució de la pressió intracranial i la rehabilitació neuropsicològica prèvia. L'avaluació de seguiment, als dos mesos de l'operació, evidència un empitjorament i disfunció cognitiva difusa, amb augment de símptomes neuropsiquiátricos. La intervenció neuropsicològica proposada consisteix en 3 sessions setmanals de 60 minuts, durant 5 mesos, iniciada en el diagnòstic. L'objectiu principal és millorar i mantenir la qualitat de vida del pacient en el procés de malaltia, fins a l'etapa final de la seva vida. Es combinen activitats informatitzades juntament amb tècniques de realitat virtual, abastant aspectes cognitius i emocionals, incloent estratègies compensatòries i psicoeducación. De manera transversal, intervenció familiar d'1 sessió setmanal de 60 minuts, que inclou psicoeducación i acompanyament emocional. Ampliada a 2 sessions setmanals per empitjorament del pacient, incloent sessions de preparació al duel.