Decision making in digital health: usage of the cost-effectiveness analysis to improve the sustainability of the healthcare system

Abstract

Els sistemes sanitaris de tot el món s'enfronten a diversos reptes que són conjunturals del moment històric i que, d'alguna manera, estan reformant una disciplina tan tradicional com la medicina. Els cinc grans reptes que defineixen el futur panorama de la pràctica sanitària es poden classificar en: 1) Canvi demogràfic, 2) Urbanització, 3) Prestació d'atenció centrada en el pacient, 4) Pas del focus de la medicina reactiva a la medicina proactiva i 5) Adopció de tecnologies de salut digital. El sector sanitari ha estat especialment lent en l'adopció de tecnologies digitals. Quan aquest projecte de doctorat va començar l'any 2017, moltes barreres impedien la implementació a escala de la salut digital. Entre aquestes barreres, la manca d'evidència sobre l'efectivitat i d'estudis econòmics adequats al voltant de la seva implementació van ser identificats com els dos problemes més importants. Reconeixent els desafiaments abans esmentats, l'objectiu principal d'aquesta tesi doctoral va ser avaluar el cost-efectivitat de diferents solucions de salut digital dissenyades per donar suport a la gestió de les principals malalties cròniques, de manera que es poguessin implementar al sistema sanitari català.

Los sistemas de salud en todo el mundo se enfrentan a una serie de desafíos que son coyunturales al momento histórico y que, de alguna manera, están remodelando una disciplina tan tradicional como la medicina. Los cinco desafíos principales que están definiendo el panorama futuro de la práctica de la salud se pueden clasificar en: 1) Cambio demográfico, 2) Urbanización, 3) Prestación de atención centrada en el paciente, 4) Cambio de enfoque de la medicina reactiva a la proactiva y 5) Adopción de tecnologías sanitarias digitales. El sector de la salud ha sido particularmente lento en la adopción de tecnologías digitales. Cuando este proyecto de doctorado fue iniciado en el año 2017, muchas barreras impedían la implementación a escala de la salud digital. Entre ellos, la falta de evidencia sobre la efectividad y estudios económicos adecuados en torno a su implementación fueron los dos problemas más importantes. Reconociendo los retos antes mencionados, el objetivo principal de esta tesis doctoral fue evaluar el coste-efectividad de las soluciones sanitarias digitales diseñadas para apoyar la gestión de las principales enfermedades crónicas y que pudiesen implantarse en el sistema sanitario catalán.

Healthcare systems worldwide are facing a number of challenges that are conjunctural to the historical moment and are somehow reshaping a discipline as traditional as medicine. The five major challenges that are defining the future landscape of healthcare practice can be classified into: 1) Demographic change, 2) Urbanization, 3) Deliver patient-centric care, 4) Moving the focus from reactive to proactive medicine and 5) Adoption of digital health technologies. The healthcare sector has been particularly slow in the adoption of digital technologies. When this PhD project started in 2017, the implementation at-scale of digital health was being impeded by numerous barriers, with the dearth of evidence-based research and the lack of proper economic studies around their implementation being the two biggest issues. Acknowledging the abovementioned challenges, the main aim of this PhD thesis was to assess the cost-effectiveness of digital health solutions designed to support the management of major chronic conditions that can be implemented within the Catalan health system.