Efecto del microbioma vaginal en la tasa de embarazo en pacientes que se someten a técnicas de reproducción asistida

Abstract

El microbioma vaginal posee un papel muy importante en el mantenimiento de la salud integral de la mujer, estando comprendido básicamente por bacterias del género Lactobacillus. En la actualidad cada vez más son las parejas que recurren a técnicas de reproducción asistida (TRA), siendo un abordaje multidisciplinar (ginecológico, endocrino, genético, inmunológico, infeccioso¿etc) el que debe de ofrecerse para el diagnóstico. La evidencia actual parece apuntar a que existe una relación entre el microbioma vaginal y la fertilidad, sin embargo, se desconoce si este efecto se produce cuando las parejas se someten a TRA. El objetivo de este trabajo ha sido establecer si hay una relación entre el microbioma vaginal el día de la transferencia y el logro de un embarazo. Para alcanzar dicho objetivo se han analizado muestras vaginales de 31 pacientes que se han sometido a una transferencia de embriones criopreservados cromosómicamente normales. Se ha empleado el análisis de la región V3V4 del rRNA16S y las herramientas bioinformáticas QIIME2, MicrobiomeAnalyst y Phyloseq para determinar el microbioma. Del análisis de los resultados se ha podido concluir que las pacientes que logran embarazo poseen una menor diversidad que las pacientes que no lo logran. Además, la presencia de Lactobacillus parece ser clave para la consecución del embarazo. Por el contrario, la presencia de bacterias del género Gadnerella parece influir negativamente en alcanzar el embarazo. Adicionalmente, el microbioma vaginal no parece influir en si la paciente sufre fallo de implantación o ha sido o no tratada con probióticos.

The vaginal microbiome plays a very important role in the maintenance of the integral health of the woman, being comprised basically of bacteria of the genus Lactobacillus. Currently more and more couples are using assisted reproduction techniques (ART), which should be offered a multidisciplinary approach (gynecological, endocrine, genetic, immunological, infectious ... etc) for diagnosis. Recent evidence seems to indicate that there is a relationship between the vaginal microbiome and fertility, however, it is unknown whether this effect occurs when couples undergo ART. The aim of this work was to evaluate the impact of the vaginal microbiome day of embryo transfer on the pregnancy rate of patients undergoing in vitro fertilization treatment. To achieve this objective, vaginal samples from 31 patients who have undergone a transfer of chromosomally normal cryopreserved embryos have been analyzed. The analysis of the rRNA16S V3V4 region and the bioinformatic tools QIIME2, MicrobiomeAnalyst and Phyloseq have been used to determine the microbiome.From our results we conclude that the patients who achieve pregnancy have a lower diversity than the patients who do not achieve it. In addition, the presence of Lactobacillus seems to be key to embryo implantation. On the other hand, the presence of bacteria of the genus Gadnerella seems to have a negative influence on pregnancy. Moreover, the vaginal microbiome does not influence whether the patient suffers implantation failure or has not been treated with probiotics.

El microbioma vaginal posseeix un paper molt important en el manteniment de la salut integral de la dona, estant comprès bàsicament per bacteris del gènere Lactobacillus. En l'actualitat cada vegada més són les parelles que recorren a tècniques de reproducció assistida (TRA), sent un abordatge multidisciplinari (ginecològic, endocrí, genètic, immunològic, infecciós etc) el que deu oferir-se per al diagnòstic. L'evidència actual sembla apuntar al fet que existeix una relació entre el microbioma vaginal i la fertilitat, no obstant això, es desconeix si aquest efecte es produeix quan les parelles se sotmeten a TRA. L'objectiu d'aquest treball ha estat establir si hi ha una relació entre el microbioma vaginal el dia de la transferència i l'assoliment d'un embaràs. Per aconseguir dita objectiva s'han analitzat mostres vaginals de 31 pacients que s'han sotmès a una transferència d'embrions criopreservats cromosómicament normals. S'ha emprat l'anàlisi de la regió V3V4 del rRNA16S i les eines bioinformàtiques QIIME2, MicrobiomeAnalyst i Phyloseq per determinar el microbioma. De l'anàlisi dels resultats s'ha pogut concloure que les pacients que aconsegueixen embaràs posseeixen una menor diversitat que les pacients que no ho aconsegueixen. A més, la presència de Lactobacillus sembla ser clau per a la consecució de l'embaràs. Per contra, la presència de bacteris del gènere Gadnerella sembla influir negativament a aconseguir l'embaràs. Addicionalment, el microbioma vaginal no sembla influir en si la pacient sofreix fallada d'implantació o ha estat o no tractada amb probiòtics