Anosognòsia en el traumatisme cranioencefàlic greu: revisió, valoració i proposta d'intervenció

Abstract

En el present treball es busca aprofundir en el concepte d'anosognòsia en pacients amb dany cerebral adquirit, concretament per traumatisme cranioencefàlic. Aquesta és una alteració present en diverses malalties o trastorns d'etiologia neurològica. Es van cercar articles i estudis en població espanyola, per a poder conèixer més a fons el terme anosognòsia, conceptualitzant-lo com a dèficit i definint-lo com a factor de mal pronòstic davant la recuperació i participació del pacient en el procés terapèutic. Es presenten els autors i models teòrics que han intentat aportar una explicació al fenomen al llarg dels anys d¿investigació, per després entrar a parlar d'anosognòsia en dany cerebral adquirit així com els factors que poden determinar-la i mantenir-la. Es plantegen les diverses formes d'avaluació i els instruments més utilitzats per a fer-ho, marcant seguidament algunes línies per a la intervenció en aquesta alteració. El treball no es pot oblidar d'exposar els efectes que la presència d'anosognòsia té en els familiars i entorn més proper de les persones afectades. Finalment i en la proposta d'intervenció, s'exposarà el cas pràctic, on el pacient sembla presentar, després de 15 anys, alteracions en la consciència de dèficit, l'avaluació del seu perfil neuropsicològic, la valoració de l'anosognòsia amb la participació dels seus familiars i cuidadors professionals, i es farà una primera aproximació a una possible proposta d'intervenció per al cas, en base als resultats obtinguts.

In this paper we are looking to deepen into the concept of anosognosia in patients with acquired brain damage, specifically for cranioencephalic traumatism. This is an alteration present in various diseas or disorders of neurological etiology. Articles and studies were searched in the spanish population, to be able to get to know more about the term anosogosia, conceptualizing it as a deficit and defining it as a factor of poor prognosis in the recovery and participation of the patient in the therapeutic process. The authors and theoretical models that attempted to provide an explanation to the phenomenon during the years of investigation are presented, then to talk about anosognosia in brain damage and the factors that can determine and maintain it. The various forms of evaluation and the most widely used instruments are presented to do so, following a few lines for the intervention in this alteration. The work can not be forgotten to expose the effects that the presence of anosognosia has in the family and the closest environment of the people affected. Finally, in the intervention proposal, the practical case will be presented, where the patient appears to have, after 15 years, alterations in the deficiency consciousness, the evaluation of their neuropsychological profile, the evaluation of the anosognosia with the participation of family members and professional carers, and a first approach to a possible intervention proposal for the case will be made, based on the results obtained.

En el presente trabajo se busca profundizar en el concepto de anosognosia en pacientes con daño cerebral adquirido, concretamente por traumatismo craneoencefálico. Esta es una alteración presente en diversas enfermedades o trastornos de etiología neurológica. Se buscaron artículos y estudios en población española, para poder conocer más a fondo el término anosognosia, conceptualizarlo como déficit y definirlo como factor de mal pronóstico para la recuperación y participación del paciente en el proceso terapéutico. Se presentan autores y models teóricos que han intentado aportar una explicación al fenómeno a lo largo de los años de investigación, para después pasar a hablar de anosognosia en daño cerebral adquirido, así como los factores que pueden determinarla y mantenerla. Se plantean diversas formas de evaluación y los instrumentos más utilizados para hacerlo, marcando seguidamente algunas líneas para la intervención en esta alteración. El trabajo no puede olvidarse de exponer los efectos que la preséncia de anosognosia tiene en los familiares y entorno más próximo de las personas afectadas. Finalmente y en la propuesta de intervención, se expondrá el caso práctico, donde el paciente parece presentar, después de 15 años, alteraciones en la conciencia de déficit, así como la evaluación de su perfil neuropsicológico, la valoración de la anosognosia con la participación de sus familiares y cuidadores profesionales, y se hará una primera aproximación a una posible propuesta de intervención para el caso, en base a los resultados obtenidos.