Efecto del colesterol y las estatinas en las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Parkinson de inicio

Abstract

Algunos estudios muestran una asociación entre niveles elevados de colesterol, la toma de estatinas y un menor riesgo de enfermedad de Parkinson (EP). No es conocido si los pacientes recién diagnosticados de EP no tratados el cuadro clínico es diferente si presentan hipercolesterolemia. El objetivo de este estudio fue determinar si las manifestaciones clínicas en pacientes con EP e hipercolesterolemia y/o uso de estatinas eran diferentes, y la correlación entre los niveles de colesterol y las variables clínicas. Se evaluaron 375 pacientes con EP recientemente diagnosticados y sin tratamiento, de ellos 97 presentaban hipercolesterolemia. Se les realizó una evaluación motora y cognitiva incluyendo la valoración de sintomatología psiquiátrica. Se determinó cuántos pacientes tomaban tratamiento con estatinas. No hubo diferencias significativas entre los pacientes sin y con hipercolesterolemia en las variables evaluadas. La mayoría de estos últimos seguían tratamiento con estatinas, no pudiendo evaluarse su papel en la sintomatología de los pacientes. Las cifras más elevadas de colesterol total y LDL se correlacionaron con un peor rendimiento en tests de memoria así como con un mayor número de síntomas depresivos. La hipercolesterolemia no implica un cuadro clínico diferente en pacientes con EP recién diagnosticada. Sin embargo, las cifras elevadas de colesterol total y LDL se correlacionan con peor rendimiento de memoria y mayor número de síntomas depresivos, lo cual orienta hacia un papel negativo de la hipercolesterolemia en la EP. Dada la frecuencia elevada de tratamiento con estatinas no se pudo determinar el papel de las mismas.

An association between high plasma cholesterol levels, use of statins and lower risk of Parkinson's disease (PD) has been showed. However, it is unknown if the clinical picture differs among de novo drug naïve PD patients with and without hypercholesterolemia. The aim of this study was to evaluate clinical differences among PD patients with and without hypercholesterolemia, the effect of statins treatment and the correlation between clinical variables and cholesterol plasma levels. Three hundred and seventy five patients were evaluated of whom 97 had hypercholesterolemia. They underwent a motor and neuropsychological evaluation including a psychiatric exam. The frequency of statins intake was calculated. There were no significant differences between both groups of patients in any of the studied variables. Most patients with hypercholesterolemia were taking statins, therefore its role in the clinical picture could not be assessed. Higher levels of total and LDL cholesterol correlated with lower scores in memory tests and a higher number of depressive symptoms. Hypercholesterolemia does not entail a different clinical picture in the novo PD patients. However, higher plasma total and LDL levels correlate with worse memory performance and a higher number of depressive symptoms, supporting a negative role of hypercholesterolemia in PD. Given the high frequency of statins intake its role in PD symptoms could not be assessed.

Alguns estudis mostren una associació entre nivells elevats de colesterol, la presa d'estatines i un menor risc de malaltia de Parkinson (EP). No és conegut si els pacients recentment diagnosticats d'EP no tractats el quadre clínic és diferent si presenten hipercolesterolèmia. L'objectiu d'aquest estudi és determinar si les manifestacions clíniques en pacients amb EP i hipercolesterolèmia i/o ús d'estatines eren diferents, i la correlació entre els nivells de colesterol i les variables clíniques. Es van avaluar 375 pacients amb EP recentment diagnosticats i sense tractament, d'ells 97 presentaven hipercolesterolèmia. Se'ls va realitzar una avaluació motora i cognitiva incloent la valoració de simptomatologia psiquiàtrica. Es va determinar quants pacients prenien tractament amb estatines. No hi va haver diferències significatives entre els pacients sense i amb hipercolesterolèmia en les variables avaluades. La majoria d'aquests últims seguien tractament amb estatines, no podent avaluar el seu paper en la simptomatologia dels pacients. Les xifres més elevades de colesterol total i LDL es van correlacionar amb un pitjor rendiment en tests de memòria així com amb un major nombre de símptomes depressius. La hipercolesterolèmia no implica un quadre clínic diferent en pacients amb EP acabada de diagnosticar. No obstant això, les xifres elevades de colesterol total i LDL es correlacionen amb pitjor rendiment de memòria i major nombre de símptomes depressius, la qual cosa orienta cap a un paper negatiu de la hipercolesterolèmia en l'EP. Donada la freqüència elevada de tractament amb estatines no es va poder determinar el paper d'aquestes.