Revisión sistemática de los paradigmas neuropsicológicos utilizados durante la cirugía cerebral en paciente despierto

Abstract

Antecedentes. La cirugía cerebral despierta se ha convertido en procedimiento habitual para lesiones en áreas elocuentes, consiguiendo una mayor resección de tejido dañado y unas mayores tasas de supervivencia. Para ello es necesaria una adecuada monitorización intraoperatoria que conlleva la utilización de test o paradigmas neuropsicológicos que activen las áreas cerebrales (o adyacentes) en las que se ubica la lesión. Debido a la rápida proliferación de este tipo de intervención no se ha consensuado un protocolo, por lo que existe una gran variabilidad de pruebas. Objetivos. Este trabajo tiene como objetivo principal hacer una revisión sistemática sobre estudios que utilicen pruebas o tareas neuropsicológicas durante la cirugía cerebral en paciente despierto. Metodología. Se realizó una búsqueda sistemática en Scopus y Web of Science. Se incluyeron estudios que utilizaron paradigmas y test neuropsicológicos a nivel intraoperatorio en la craneotomía despierta. Se incluyeron estudios desde 2009 hasta 2019 escritos en inglés o español. Resultados. La búsqueda arrojó 119 resultados, de los que se excluyeron 78 por no cumplir los criterios de inclusión, quedando finalmente 31 estudios incluidos. Se utilizaron pruebas variadas, de elaboración propia y test estandarizados. Las tareas de denominación se utilizaron en 29 de los 31 estudios, siendo las más utilizadas. Limitaciones. Se han excluido aquellos estudios que no especificaron las pruebas realizadas a pesar de llevarlas a cabo. Conclusiones. El dominio del lenguaje es la función más monitoreada y la tarea de denominación la más repetida. Sería recomendable aumentar el interés científico por el resto de funciones cognitivas.

Background. Awakened brain surgery has become an usual procedure for injuries in eloquent areas, obtaining more resection of damaged tissue, and higher survival rates. This requires an adequate intraoperative monitoring which leads to the use of test or neuropsychological paradigms that activate the brain areas (or adjacent) were the lesion is located. Due to a fast proliferation of these types of interventions, a protocol has not been agreed. For this reason, a high variability of tests exist. Objectives. The aim was to perform a systematic review of studies which use tests or neuropsychological tasks during surgery in awakened patient. Methodology. A systematic search was done in Scopus and Web of Science. Studies in which paradigms and neuro psychological tests were used at intraoperative level with awake craniotomy. Studies between 2009 and 2019, which were written in Spanish or English were included.Results. A total of 119 results were obtained, an amou nt of 78 were excluded for not meeting the inclusion criteria. The final sample consisted in 31 studies. Varied tests were used, some self-created and standardized ones. Denomination tasks were used in 29 out of 31 studies. Limitations. Studies which did not specify the test used were excluded. Conclusions. Language domain was the most monitored function and the denomination task was the most repeated. Future studies should focus on some alternative cognitive functions.

Antecedents. La cirurgia cerebral desperta s'ha convertit en procediment habitual per a lesions en àrees eloqüents, aconseguint una major resecció de teixit danyat i unes majors taxes de supervivència. Per a això és necessària un adequat monitoratge intraoperatori que comporta la utilització de test o paradigmes neuropsicològics que activin les àrees cerebrals (o adjacents) en les quals se situa la lesió. A causa de la ràpida proliferació d'aquesta mena d'intervenció no s'ha consensuat un protocol, per la qual cosa existeix una gran variabilitat de proves. Objectius. Aquest treball té com a objectiu principal fer una revisió sistemàtica sobre estudis que utilitzin proves o tasques neuropsicològiques durant la cirurgia cerebral en pacient despert. Metodologia. Es va realitzar una cerca sistemàtica en Scopus i Web of Science. Es van incloure estudis que van utilitzar paradigmes i test neuropsicològics a nivell intraoperatori en la craneotomía desperta. Es van incloure estudis des de 2009 fins a 2019 escrits en anglès o espanyol. Resultats. La cerca va llançar 119 resultats, dels quals es van excloure 78 per no complir els criteris d'inclusió, quedant finalment 31 estudis inclosos. Es van utilitzar proves variades, d'elaboració pròpia i test estandarditzats. Les tasques de denominació es van utilitzar en 29 dels 31 estudis, sent les més utilitzades. Limitacions. S'han exclòs aquells estudis que no van especificar les proves realitzades malgrat dur-les a terme. Conclusions. El domini del llenguatge és la funció més monitorada i la tasca de denominació la més repetida. Seria recomanable augmentar l'interès científic per la resta de funcions cognitives.