Ictus hemorrágico derecho: estudio de un caso

Abstract

El ictus se refiere a una lesión focal o difusa, que puede ser transitoria o permanente, a raíz de una alteración o interrupción del aporte sanguíneo al cerebro. El ictus puede ser de tipo isquémico o hemorrágico; este último supone una rotura de un vaso sanguíneo cerebral. Se presenta un caso ficticio de un varón de 48 años que ha sufrido una hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma en la bifurcación de las arterias cerebrales anterior y media derecha. Al mes y medio de la lesión se realiza una evaluación neuropsicológica, en la que se objetivan alteraciones moderadas y graves que afectan a la orientación temporo-espacial, atención, heminegligencia izquierda, habilidades visuoespaciales, memoria y funcionamiento ejecutivo, además de reducida conciencia de déficit, apatía, irritabilidad, desinhibición y dependencia severa para las actividades de la vida diaria. El objetivo general de la intervención consiste en mejorar estas dificultades cognitivas, emocionales y conductuales con el fin de reducir su impacto en la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Se propone una duración de 6 meses de intervención, con 3 sesiones semanales de 45 minutos cada una. La intervención incluye psicoeducación, rehabilitación cognitiva, estrategias conductuales e intervención familiar. A los 6 meses se volverá a aplicar el protocolo de evaluación, donde se espera observar mejora en todas las áreas, con alteraciones leves y moderadas.

Stroke refers to a focal or diffuse lesion, which may be transient or permanent, as a result of an alteration or interruption of blood supply to the brain. The stroke can be ischemic or hemorrhagic; the latter involves a rupture of a cerebral blood vessel. It is presented a fictitious case of a 48-year-old male who has suffered subarachnoid hemorrhage due to aneurysm rupture at the bifurcation of the right anterior and middle cerebral arteries. A month and a half after the lesion is performed a neuropsychological evaluation, in which moderate and severe alterations affecting temporo-spatial orientation, attention, left hemineglygency, visuospatial skills, memory and executive functioning are objectified, in addition to reduced awareness of deficit, apathy, irritability, disinhibition and severe dependence for activities of daily living. The overall objective of the intervention is to improve these cognitive, emotional and behavioral difficulties in order to reduce their impact on the patient's functionality and quality of life. A duration of 6 months of intervention is proposed, with 3 weekly sessions of 45 minutes each. The intervention includes psychoeducation, cognitive rehabilitation, behavioral strategies and family intervention. After 6 months, the evaluation protocol will be applied again, where it is expected to observe improvement in all areas, with mild and moderate alterations.

L'ictus es refereix a una lesió focal o difusa, que pot ser transitòria o permanent, com a conseqüència d'una alteració o interrupció del subministrament de sang al cervell. L'ictus pot ser isquèmic o hemorràgic; aquest últim implica una ruptura d'un vas sanguini cerebral. Presentem un cas fictici d'un home de 48 anys que ha patit una hemorràgia subaracnoidea a causa de la ruptura de l'aneurisma a la bifurcació de les artèries cerebrals dreta anterior i mitjana. Un mes i mig després de la lesió es realitza una avaluació neuropsicològica, en la qual s'objectuen alteracions moderades i greus que afecten l'orientació temporoespacial, l'atenció, l'hemineglygència esquerra, les habilitats visuospatials, la memòria i el funcionament executiu, a més de reduir la consciència de dèficit, apatia, irritabilitat, desinhibició i dependència severa de les activitats de la vida diària. L'objectiu general de la intervenció és millorar aquestes dificultats cognitives, emocionals i conductuals per tal de reduir el seu impacte en la funcionalitat i la qualitat de vida del pacient. Es proposa una durada de 6 mesos d'intervenció, amb 3 sessions setmanals de 45 minuts cadascuna. La intervenció inclou psicoeducació, rehabilitació cognitiva, estratègies conductuals i intervenció familiar. Al cap de 6 mesos, es tornarà a aplicar el protocol d'avaluació, on s'espera observar millores en tots els àmbits, amb alteracions lleus i moderades.