Importancia de la lipoproteína (a) en pacientes con hipercolesterolemia familiar para prevenir el riesgo cardiovascular

Abstract

Se ha comprobado que las personas con hipercolesterolemia familiar (HF) y valores elevados de Lp(a) tienen un doble riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (CV). Con esta investigación se pretende comprobar, si sería importante aprovechar los cribados en cascada familiar de HF para obtener también los niveles de Lp(a). Para ello, se ha analizado una base de datos, en la que se realizó el test genético para HF aplicando un cribado. Se han estudiado las características de los pacientes con HF; comparado caso índice y familiar; y analizado si existen diferencias entre los pacientes con distintos valores de Lp(a). Los resultados del análisis estadístico, realizado con distintos test, indican que, gracias al cribado, se ha detectado un 22% de personas que no estaban diagnosticadas de HF; que las mujeres presentan valores más elevados de HDL y Apo A; valores más bajos en el riesgo CV a los 5 años, a los 10 años y en triglicéridos; y menos frecuencia de infartos. En la comparación entre caso índice y familiar, la única diferencia significativa es que el grupo de caso familiar presenta una mediana de edad más baja, algo que ayuda al diagnóstico más precoz de HF. En la comparativa entre pacientes con distintos intervalos de la Lp(a), no se obtiene ninguna diferencia en las variables estudiadas. Sin embargo, al extraer los valores de Lp(a) en este cribado, se detecta un 26% de pacientes con valores por encima de 50 mg/dl, umbral en el que esta lipoproteína se considera de riesgo CV.

It has been proven that people with familial hypercholesterolemia (FH) and elevated Lp(a) values have a double risk of cardiovascular (CV) disease. This research aims to verify whether it would be important to take advantage of HF family cascade screening to also obtain Lp(a) levels. For this end, a database has been analyzed, in which the genetic test for FH was performed by applying a screening. We studied the characteristics of patients with FH; compared index and family case; and analyzed whether there are differences between patients with different Lp(a) values. The results of the statistical analysis, performed with different tests, indicate that, thanks to the screening, 22% of people who were not diagnosed with FH have beend etected; that women have higher HDL and Apo A values; lower CV risk value at 5 years, at 10 years and in triglycerides; a lower frequency of heart attacks. In the comparison between the index case and the familial case, the only significant difference is that the familial case group has a lower median age, which helps in an earlier diagnosis of FH. In the comparison between patients with different Lp(a) intervals, no difference is obtained in the variables studied. However, when extracting the Lp(a) values in this screening, 26% of patients were found to have values above 50 mg/dL, the threshold at which this lipoprotein is considered to have CV risk.