Evaluación e intervención neuropsicológica en un caso de síndrome meníngeo

Abstract

En este trabajo se estudiará el caso de un paciente diagnosticado de síndrome meníngeo. Este síndrome se caracteriza por la presencia de meningitis, acompañada de alteración bioquímica del líquido cefalorraquídeo y síndrome de hipertensión endocraneana. En pacientes con meningitis bacteriana derivada de un foco de contigüidad, (como el paciente seleccionado) es especialmente probable la presencia de daño neurológico focal derivado de un empiema subdural debido al daño parenquimal. El caso escogido es el de un paciente ficticio de 29 años remitido al un centro de Daño Cerebral Adquirido. En la evaluación neuropsicológica se observan importantes dificultades en tareas atencionales, de memoria, ejecutivas y anomia. Desde el punto de vista emocional destaca la presencia apatía, irritabilidad y anosognosia. La propuesta de intervención neuropsicológica, diseñada en base a los resultados obtenidos, se compone de 5 sesiones semanales (individuales y grupales) durante un tiempo aproximado de 6 meses. El objetivo general es la mejora de las funciones cognitivas afectadas, los síntomas emocionales y alteraciones conductuales con el objetivo de aumentar la funcionalidad del paciente en su vida diría. La intervención incluye: psicoeducación, estimulación cognitiva, estrategias compensatorias del déficit, psicoterapia e intervención familiar. Se espera obtener una mejora significativa a nivel cognitivo, especialmente en las áreas de atención, memoria de trabajo y la recuperación del lenguaje a sus niveles premórbidos, mientras que, a nivel emocional y conductual, la desaparición de la sintomatología apática y una mejora en la autonomía personal.

In this paper we will study the case of a patient diagnosed with meningeal syndrome. This syndrome is characterized by the presence of meningitis, accompanied by biochemical alteration of the cerebrospinal fluid and endocranial hypertension syndrome. In patients with bacterial meningitis derived from a contiguous focus, (as the selected patient) the presence of focal neurological damage derived from a subdural empyema due to parenchymal damage is especially likely. The case chosen is a fictitious 29-year-old patient referred to an Acquired Brain Injury center. In the neuropsychological evaluation, important difficulties are observed in attentional, memory, executive and anomy. From the emotional point of view, the presence of apathy, irritability and anosognosia stands out. The neuropsychological intervention proposed is designed based on the results obtained, and consists of 5 weekly sessions (individual and groupal) for approximately 6 months. The general objective is the improvement of the cognitive functions affected, emotional symptoms and behavioral alterations with the aim of increasing the functionality of the patient in his life. The intervention includes: psychoeducation, cognitive stimulation, compensatory deficit strategies, psychotherapy and family intervention. It is expected to obtain a significant improvement at the cognitive level, especially in the areas of attention, working memory and language recovery at its premorbid levels, while, at the emotional and behavioral level, the disappearance of apathetic symptomatology and an improvement in personal autonomy.

En aquest treball s'estudiarà el cas d'un pacient diagnosticat de síndrome meníngia. Aquesta síndrome es caracteritza per la presència de meningitis, acompanyada d'alteració bioquímica del líquid cefalorraquidi i síndrome d'hipertensió endocraneana. En pacients amb meningitis bacteriana derivada d'un focus de contigüitat, (com el pacient seleccionat) és especialment probable la presència de mal neurològic focal derivat d'un empiema subdural a causa del mal parenquimal. El cas triat és el d'un pacient fictici de 29 anys remès a l'un centre de Dany Cerebral Adquirit. En l'avaluació neuropsicològica s'observen importants dificultats en tasques atencionales, de memòria, executives i anomia. Des del punt de vista emocional destaca la presencia apatia, irritabilitat i anosognosia. La proposta d'intervenció neuropsicològica, dissenyada sobre la base dels resultats obtinguts, es compon de 5 sessions setmanals (individuals i grupals) durant un temps aproximat de 6 mesos. L'objectiu general és la millora de les funcions cognitives afectades, els símptomes emocionals i alteracions conductuals amb l'objectiu d'augmentar la funcionalitat del pacient en la seva vida diria. La intervenció inclou: psicoeducación, estimulació cognitiva, estratègies compensatòries del dèficit, psicoteràpia i intervenció familiar. S'espera obtenir una millora significativa a nivell cognitiu, especialment en les àrees d'atenció, memòria de treball i la recuperació del llenguatge als seus nivells premórbidos, mentre que, a nivell emocional i conductual, la desaparició de la simptomatologia apàtica i una millora en l'autonomia personal.