Craneofaringioma infantil: Evaluación y rehabilitación neuropsicológica

Abstract

Presentación del paciente: Se expone el caso de un niño de 10 años y 11 meses sometido a una resección completa de masa tumoral por craneofaringioma hace 9 meses. Posee una valoración neuropsicológica prequirúrgica. Descripción de la patología: Los craneofaringiomas son tumores poco frecuentes, que suponen entre el 1-4% de los tumores intracraneales infantiles. Se suelen localizar en la región selar del cerebro y hasta el 50% de los casos son diagnosticados antes de los 14 años. Resultados principales de la evaluación: El paciente presenta un rendimiento intelectual global normal. Aparecen alteraciones atencionales, mnésicas y ejecutivas. Las alteraciones atencionales actuales son significativamente mayores que las detectadas en la evaluación previa, y junto con las mnésicas y ejecutivas, provocan interferencia en el desempeño académico del niño. Objetivo de la intervención: El objetivo general consiste en reducir las secuelas cognitivas y conductuales de la intervención quirúrgica en el paciente, aumentando su nivel de funcionamiento fundamentalmente a nivel académico. Descripción de la intervención: La intervención tendrá lugar durante 6 meses. Consistirá en 2 sesiones semanales de 1 hora de duración, resultando un total de 48 sesiones. Se seguirán los principios de flexibilidad, dinamismo, validez ecológica indicados para niños con problemas atencionales y ejecutivos. Incluirá tareas de lápiz y papel e informáticas. Se estructurarán jerárquicamente, siguiendo un orden de menor a mayor dificultad y se incluirán actividades lúdicas extraías de las propias preferencias del niño. Del total de 48 sesiones 6 incluirán trabajo con los padres.

Patient presentation: 10-year and 11-month-old child who underwent a tumor mass complete resection for craniopharyngioma 9 months ago. A presurgical neuropsychological evaluation was made. Pathology description: Craniopharyngiomas are rare tumors, accounting for 1-4% of childhood intracranial tumors. They are usually located in the selar region of the brain and up to 50% of cases are diagnosed before the age of 14. Main evaluation results: The patient had a global intellectual performance within the normal range. However, he had attentional, memory and executive disturbances. The attentional disfunction was significantly worse than in the previous evaluation, and together with the memory and executive impairment, causes interference in the child's academic performance. Objective of the intervention: The main objective of the intervention is to reduce the cognitive and behavioral sequelae of the surgical intervention in the patient, increasing his level of functioning, basically at school. Description of the intervention: The intervention will extend during 6 months. It will consist of 2 weekly sessions of 1 hour each, resulting in a total of 48 sessions. The principles of flexibility, dynamism, ecological validity indicated for children with attention and executive problems will be followed. It will include pencil and paper tasks and computer work. They will be structured hierarchically, following an order from easiest to most difficult, and playful activities taken from the child's own preferences will be included. Of the total of 48 sessions, 6 will include work with parents.

Presentació del pacient: S'exposa el cas d'un nen de 10 anys i 11 mesos sotmès a una resecció completa de massa tumoral per craneofaringioma fa 9 mesos. Posseeix una valoració neuropsicològica prequirúrgica. Descripció de la patologia: Els craneofaringiomas són tumors poc freqüents, que suposen entre el 1-4% dels tumors intracranials infantils. Se solen localitzar a la regió selar del cervell i fins al 50% dels casos són diagnosticats abans dels 14 anys. Resultats principals de l'avaluació: El pacient presenta un rendiment intel·lectual global normal. Apareixen alteracions atencionals, mnèsiques i executives. Les alteracions atencionals actuals són significativament majors que les detectades en l'avaluació prèvia, i juntament amb les mnésicas i executives, provoquen interferència en l'acompliment acadèmic del nen. Objectiu de la intervenció: L'objectiu general consisteix a reduir les seqüeles cognitives i conductuals de la intervenció quirúrgica en el pacient, augmentant el seu nivell de funcionament fonamentalment a nivell acadèmic. Descripció de la intervenció: La intervenció tindrà lloc durant 6 mesos. Consistirà en 2 sessions setmanals d'1 hora de durada, resultant un total de 48 sessions. Se seguiran els principis de flexibilitat, dinamisme, validesa ecològica indicats per a nens amb problemes atencionals i executius. Inclourà tasques de llapis i paper i informàtiques. S'estructuraran jeràrquicament, seguint un ordre de menor a major dificultat i s'inclouran activitats lúdiques extreies de les pròpies preferències del nen. Del total de 48 sessions 6 inclouran treball amb els pares.