Papel de la cetosis nutricional en el manejo de la diabetes tipo 2: una revisión sistemática

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad con una elevada prevalencia a nivel mundial, y se espera que esta prevalencia aumente progresivamente en las próximas décadas. El tratamiento inicial que se ofrece al paciente recientemente diagnosticado es a nivel nutricional y de estilo de vida, en un intento de poder controlar la enfermedad y evitar el tratamiento farmacológico. Este tratamiento nutricional debe ser individualizado en función de cada paciente, y se pueden ofrecer distintos patrones dietéticos en su manejo, incluidos aquellos que generan cetosis nutricional (CN), como la dieta cetogénica (DC) o el ayuno intermitente (AI). Objetivo general, evaluar la repercusión de la CN en el control glucémico y los marcadores de riesgo cardiovascular en los pacientes con DM2. Metodología. Revisión sistemática de artículos publicados entre 2010 y 2020 en relación a la DC y el AI en pacientes con DM2. Tras la búsqueda en las bases de datos, y de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvieron 17 artículos que se analizaron en esta revisión. Resultados, la DC ofrece, respecto a las dietas de restricción calórica (DRC), un mejor control glucémico y una mejoría de los marcadores cardiometabólicos, así como reducción de peso y de masa grasa, sin efectos adversos significativos. Además, la DC consigue reducir la medicación antidiabética. El AI no ha demostrado inferioridad respecto a las DRC, considerándose una alternativa terapéutica a las DRC.

La diabetis mellitus tipus 2 (DM2) és una malaltia amb una elevada prevalença a nivell mundial, i s'espera que aquesta prevalença augmenti progressivament en les pròximes dècades. El tractament inicial que s'ofereix al pacient recentment diagnosticat és a nivell nutricional i d'estil de vida, en un intent de poder controlar la malaltia i evitar el tractament farmacològic. Aquest tractament nutricional ha de ser individualitzat en funció de cada pacient, i es poden oferir diferents patrons dietètics en el seu maneig, inclosos aquells que generen cetosis nutricional (CN), com la dieta cetogénica (DC) o el dejuni intermitent (AI). Objectiu general, avaluar la repercussió de la CN en el control glucèmic i els marcadors de risc cardiovascular en els pacients amb DM2. Metodologia. Revisió sistemàtica d'articles publicats entre 2010 i 2020 en relació a la DC i l'AI en pacients amb DM2. Després de la cerca en les bases de dades, i d'acord amb els criteris d'inclusió i exclusió, es van obtenir 17 articles que es van analitzar en aquesta revisió. Resultats, la DC ofereix, respecte a les dietes de restricció calòrica (DRC), un millor control glucèmic i una millora dels marcadors cardiometabólicos, així com reducció de pes i de massa grassa, sense efectes adversos significatius. A més, la DC aconsegueix reduir la medicació antidiabètica. L'AI no ha demostrat inferioritat respecte a les DRC, considerant-se una alternativa terapèutica a les DRC.

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a worldwide high prevalent disease. It's expected that T2DM prevalence will keep growing in the coming decades. When apatient is diagnosed the first line of treatment consists of nutritional and lifestyle advice, trying to control the disease and avoid medical treatment. This nutritional therapy should be individually designed depending on each patient. Different dietetic approaches can be offered to manage this condition, including those that induce nutritional ketosis (NK),like ketogenic diet (KD) or intermittent fasting (IF). General objective, to evaluate the NK impact on the glycemic control and cardiovascular risk markers in patients with T2DM. Methods, systematic review of the published articles between 2010 and 2020 related to KD and IF in patients with T2DM. After the database search, and according to the inclusion and exclusion criteria, 17 articles were obtained and further analyzed in this review. Results. The KD, compared to the calorie restriction diets (CRD), provides a better glycemic control and improvement in cardiometabolic markers, along with weight and fat mass loss, with no significant adverse effects. Likewise, the KD achieves a reduction in the antidiabetic medication. IF did not show inferiority when compared to CRD, thus, it can be considered as a CRD alternative.