Neuropsicología infantil y prematuridad: propuesta de evaluación y rehabilitación

Abstract

Presentación del paciente: se presenta el caso de un varón de 7 años con antecedentes de prematuridad (edad gestacional 28 semanas) y dificultades de aprendizaje, comportamiento inmaduro y problemas emocionales. Descripción de la patología: los recién nacidos con edad gestacional inferior a 37 semanas se consideran prematuros. La prevalencia es 5-18% de los recién nacidos, la mortalidad media de estos es el 6%. La prematuridad es un problema mundial; tiene causas maternas, fetales o yatrógenas; y las complicaciones asociadas son la primera causa de muerte en menores de 5 años. Se asocia a un riesgo más elevado de presentar menor rendimiento cognitivo general, trastornos del neurodesarrollo, de aprendizaje, de comportamiento y un peor ajuste psicosocial. Resultados de la evaluación: el paciente presenta un rendimiento cognitivo general normal y dificultades atencionales y ejecutivas que condicionan los aprendizajes académicos y generan repercusiones emocionales. Los resultados son compatibles con un trastorno por déficit de atención con hiperactividad y un trastorno específico de aprendizaje. Objetivo de la intervención: estimular las funciones ejecutivas e implementar ayudas externas con el objetivo general de optimizar su funcionamiento en los ámbitos académico y familiar. Descripción de la intervención: se propone un programa de rehabilitación de 2 sesiones semanales durante 6 meses. Se trabajan las funciones alteradas (memoria de trabajo verbal, organización, flexibilidad cognitiva, regulación conductual y emocional) con juegos informatizados y en papel, autoinstrucciones y ejercicios de mindfulness. Se pone especial énfasis en la validez ecológica de la intervención, la generalización de los aprendizajes y la implicación de la familia.

Presentació de l'pacient: es presenta el cas d'un home de 7 anys amb antecedents de prematuritat (edat gestacional 28 setmanes) i dificultats d'aprenentatge, comportament immadur i problemes emocionals. Descripció de la patologia: els nadons amb edat gestacional inferior a 37 setmanes es consideren prematurs. La prevalença és 5-18% dels nadons, la mortalitat mitjana d'aquests és el 6%. La prematuritat és un problema mundial; té causes maternes, fetals o iatrogèniques; i les complicacions associades són la primera causa de mort en menors de 5 anys. S'associa a un risc més elevat de presentar menor rendiment cognitiu general, trastorns de l'neurodesenvolupament, d'aprenentatge, de comportament i un pitjor ajust psicosocial. Resultats de l'avaluació: el pacient presenta un rendiment cognitiu general normal i dificultats atencionals i executives que condicionen els aprenentatges acadèmics i generen repercussions emocionals. Els resultats són compatibles amb un trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat i un trastorn específic d'aprenentatge. Objectiu de la intervenció: estimular les funcions executives i implementar ajudes externes amb l'objectiu general d'optimitzar el seu funcionament en els àmbits acadèmic i familiar. Descripció de la intervenció: es proposa un programa de rehabilitació de 2 sessions setmanals durant 6 mesos. Es treballen les funcions alterades (memòria de treball verbal, organització, flexibilitat cognitiva, regulació conductual i emocional) amb jocs informatitzats i en paper, autoinstruccions i exercicis de mindfulness. Es posa especial èmfasi en la validesa ecològica de la intervenció, la generalització dels aprenentatges i la implicació de la família.

Patient presentation: the case of a 7-year-old man with a history of prematurity (gestational age 28 weeks) and learning difficulties, immature behavior and emotional problems is presented. Description of the pathology: newborns with a gestational age less than 37 weeks are considered premature. The prevalence is 5-18% of newborns, the average mortality of these is 6%. Prematurity is a global problem; has maternal, fetal, or iatrogenic causes; and associated complications are the leading cause of death in children under 5 years of age. It is associated with a higher risk of presenting lower general cognitive performance, neurodevelopmental, learning and behavioral disorders and poorer psychosocial adjustment. Evaluation results: the patient presents normal general cognitive performance and attentional and executive difficulties that condition academic learning and generate emotional repercussions. The results are consistent with an attention deficit hyperactivity disorder and a specific learning disorder. Objective of the intervention: stimulate executive functions and implement external aids with the general objective of optimizing their functioning in academic and family settings. Description of the intervention: a rehabilitation program of 2 weekly sessions for 6 months is proposed. Altered functions (verbal working memory, organization, cognitive flexibility, behavioral and emotional regulation) are worked on with computerized and paper games, self-instructions and mindfulness exercises. Special emphasis is placed on the ecological validity of the intervention, the generalization of learning and the involvement of the family.