Evaluación e intervención neuropsicológica en un caso de ACV por aneurisma de la arteria comunicante anterior (ACA)

Abstract

En este trabajo se presenta un protocolo de evaluación e intervención neuropsicológica para un caso ficticio, basado en un paciente real de 52 años, que sufrió una lesión frontal bilateral de predominio izquierdo debido a un ictus por rotura de aneurisma de la arteria comunicante anterior (ACA). En valoración neuropsicológica inicial, se evidencia trastorno neurocognitivo mayor, encontrándose alteraciones a nivel: atencional (atención selectiva y alternante, y velocidad de procesamiento); mnésico (memoria a corto y largo plazo verbal); ejecutivo, (diferentes componentes de la función ejecutiva); y emocional y conductual, caracterizada por síntomas de apatía y desinhibición secundaria a la disfunción ejecutiva, y anosognosia; con un consecuente compromiso sobre la funcionalidad del paciente en sus actividades instrumentales de la vida diaria. Así el objetivo general de la intervención se basará en conseguir la máxima restauración y compensación de la función cognitiva, y en el abordaje de la función emocional y conductual, que comprometen la funcionalidad del paciente sobre las actividades de la vida diaria y su calidad de vida. Se propone con dicha finalidad, una intervención neuropsicológica de 5 meses, con 3 sesiones semanales de 45 minutos, de las cuales 2 sesiones irán destinadas a la rehabilitación de las funciones cognitivas, y 1 irá dirigida a la psicoeducación, psicoterapia para los síntomas emocionales y conductuales, y entrenamiento en estrategias de compensación.

This paper presents a neuropsychological assessment and intervention protocol for a fictitious case, based on a real 52-year-old patient, who suffered a predominantly left bilateral frontal injury due to a stroke due to a ruptured anterior communicating artery aneurysm (ACA). In the initial neuropsychological assessment, it can be evidenced a major neurocognitive disorder, finding alterations at different levels: attentional (selective and alternating attention, and processing speed); mnesic (verbal short-term and long-term memory); executive (different components of executive function); and emotional and behavioral, characterized by symptoms of apathy and disinhibition secondary to executive dysfunction, and anosognosia; with a consequent compromise on the functionality of the patient in their instrumental activities of daily life. Thus, the general objective of the intervention will be based on achieving the maximum restoration and compensation of the cognitive function, and on the approach of the emotional and behavioral function, which compromise the patient's functionality regarding the activities of daily living and their quality of life. For this purpose, a 5-month neuropsychological intervention is proposed, with 3 weekly sessions of 45 minutes, of which 2 sessions will be aimed at the rehabilitation of cognitive functions, and 1 will be aimed at psychoeducation, psychotherapy for emotional symptoms and behavior, and training in compensation strategies.

En aquest treball es presenta un protocol d'avaluació i intervenció neuropsicològica per a un cas fictici, basat en un pacient real de 52 anys, que va sofrir una lesió frontal bilateral de predomini esquerre a causa d'un ictus per trencament d'aneurisma de l'artèria comunicant anterior (ACA). En valoració neuropsicològica inicial, s'evidencia trastorn neurocognitivo major, trobant-se alteracions a nivell: atencional (atenció selectiva i alternant, i velocitat de processament); mnésico (memòria a curt i llarg termini verbal); executiu, (diferents components de la funció executiva); i emocional i conductual, caracteritzada per símptomes d'apatia i desinhibició secundària a la disfunció executiva, i anosognosia; amb un conseqüent compromís sobre la funcionalitat del pacient en les seves activitats instrumentals de la vida diària. Així l'objectiu general de la intervenció es basarà a aconseguir la màxima restauració i compensació de la funció cognitiva, i en l'abordatge de la funció emocional i conductual, que comprometen la funcionalitat del pacient sobre les activitats de la vida diària i la seva qualitat de vida. Es proposa amb aquesta finalitat, una intervenció neuropsicològica de 5 mesos, amb 3 sessions setmanals de 45 minuts, de les quals 2 sessions aniran destinades a la rehabilitació de les funcions cognitives, i 1 anirà dirigida a la psicoeducación, psicoteràpia per als símptomes emocionals i conductuals, i entrenament en estratègies de compensació.