Rehabilitación de la cognición social en traumatismo craneoencefálico: estudio de un caso

Abstract

Presentación del paciente: se expone un caso ficticio de un varón de 47 años de edad, con trastorno neurocognitivo mayor debido a traumatismo cerebral con alteración del comportamiento (apatía, irritabilidad e impulsividad) causado por una caída en altura. Descripción de la patología: el traumatismo craneoencefálico (TCE) se ha definido como una alteración en la función cerebral u otra evidencia de patología cerebral, causada por una fuerza externa (Menon et al., 2010). Las alteraciones cognitivas causadas por TCE son heterogéneas, pudiendo verse afectadas prácticamente todas las funciones cognitivas superiores (Junqué, 1984, 1986). Las más comunes son atención, velocidad de procesamiento, habilidades visuoespaciales y visuoconstructivas, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas y cognición social. Resultados principales de la evaluación: el paciente presenta un rendimiento cognitivo indicativo de trastorno cognitivo leve, alteración grave en la cognición social, alteraciones en las capacidades atencionales, velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas, mostrando problemas conductuales, emocionales y funcionales. Objetivo de la intervención: la finalidad del programa de intervención es rehabilitar las funciones cognitivas alteradas dirigidas al logro de relaciones sociales satisfactorias. Descripción de la intervención: se propone un programa de rehabilitación de 6 meses de duración consistente en 51 sesiones, tanto individuales como grupales, que se desarrollarán en la consulta, domicilio del paciente, centro de rehabilitación y entornos reales, con una periodicidad de dos sesiones semanales. Se trata de un programa multidimensional que comprende la rehabilitación de la cognición social, así como de las funciones atencionales y procesos relacionados, funciones ejecutivas y aspectos de la conducta, emocionales y funcionales.

Patient presentation: a fictitious case of a 47-year-old male with major neurocognitive disorder due to brain trauma with behavioral alteration (apathy, irritability and impulsivity) caused by a fall from a height is presented. Description of the pathology: traumatic brain injury (TBI) has been defined as an alteration in brain function or other evidence of brain pathology caused by an external force (Menon et al., 2010). Cognitive impairments caused by TBI are heterogeneous, and virtually all higher cognitive functions can be affected (Junqué, 1984, 1986). The most common are attention, processing speed, visuospatial and visuoconstructive skills, language, memory, executive functions and social cognition. Main results of the evaluation: the patient presents cognitive performance indicative of mild cognitive impairment, severe alteration in social cognition, alterations in attentional abilities, processing speed, executive functions, showing behavioral, emotional and functional problems. Objective of the intervention: the purpose of the intervention program is to rehabilitate the altered cognitive functions aimed at achieving satisfactory social relationships. Description of the intervention: a 6-month rehabilitation program is proposed, consisting of 51 sessions, both individual and group, to be carried out in the patient's office, home, rehabilitation center and real environments, with a frequency of two sessions per week. It is a multidimensional program that includes the rehabilitation of social cognition, as well as attentional functions and related processes, executive functions and behavioral, emotional and functional aspects.

Presentació del pacient: s'exposa un cas fictici d'un home de quaranta-set anys, amb trastorn neurocognitiu major a causa de traumatisme cerebral amb alteració del comportament (apatia, irritabilitat i impulsivitat) causat per una caiguda en altura. Descripció de la patologia: el traumatisme cranioencefàlic (TCE) s'ha definit com una alteració en la funció cerebral o una altra evidència de patologia cerebral, causada per una força externa (Menon et al., 2010). Les alteracions cognitives causades per TCE són heterogènies, podent veure's afectades pràcticament totes les funcions cognitives superiors (Junqué, 1984, 1986). Les més comunes són atenció, velocitat de processament, habilitats visuoespacials i visuoconstructives, llenguatge, memòria, funcions executives i cognició social. Resultats principals de l'avaluació: el pacient presenta un rendiment cognitiu indicatiu de trastorn cognitiu lleu, alteració greu en la cognició social, alteracions en les capacitats atencionals, velocitat de processament, funcions executives, mostrant problemes conductuals, emocionals i funcionals. Objectiu de la intervenció: la finalitat del programa d'intervenció és rehabilitar les funcions cognitives alterades dirigides a l'assoliment de relacions socials satisfactòries. Descripció de la intervenció: es proposa un programa de rehabilitació de sis mesos de durada consistent en 51 sessions, tant individuals com grupals, que es desenvoluparan en la consulta, domicili del pacient, centre de rehabilitació i entorns reals, amb una periodicitat de dues sessions setmanals. Es tracta d'un programa multidimensional que comprèn la rehabilitació de la cognició social, així com de les funcions atencionals i processos relacionats, funcions executives i aspectes de la conducta, emocionals i funcionals.