Evaluación e intervención neuropsicológica en un caso de encefalopatía anóxica tras parada cardiorrespiratoria: secuelas visibles e invisibles tras el daño cerebral

Abstract

This paper deals with a patient with traumatic brain injury (TBI) due to anoxic encephalopathy after cardiorespiratory arrest (CRA). Cerebral anoxia occurs when there is a complete oxygen deprivation in the brain and causes permanent damages to the person who suffers it. Usually after suffering cerebral anoxia a period of coma appears, and if it is longer than 48 hours, the mortality rate increases and the possibilities of recovery decrease. The case chosen is that of a 51-year-old real patient who is referred to the private Neuropsychology service three weeks after CRA and after stayed 5 days in a coma. In the neuropsychological evaluation, cognitive alterations are observed, mainly dysexecutive and mnesic/learning, phonological verbal fluency and slow speed of information processing, and neuropsychiatric alterations such as apathy, irritability, anxiety and depression, in addition to a high level of prior self-demand, that significantly affects the patient´s functionality and quality of life. The proposed neuropsychological intervention, on the basis of the results obtained, consists of two weekly sessions of 50 minutes during 6 months through cognitive stimulation and compensatory strategies, and psychotherapy and family intervention too. The expected results after neuropsychological rehabilitation will indicate a cognitive, emotional and behavioral improvement, a decrease in the level of self-demand and the assumption of a new identity after TBI, promoting autonomy and enhancing the quality of life of the patient and her family.

El presente trabajo versa sobre una paciente con un daño cerebral (DC) debido a una encefalopatía anóxica tras parada cardiorrespiratoria (PCR). La anoxia cerebral aparece cuando existe una falta de aporte de oxígeno al cerebro, lo que provoca daños permanentes en el cerebro de la persona que lo sufre. Normalmente tras sufrir anoxia cerebral aparece un periodo de coma, que si es superior a las 48 horas aumenta la tasa de mortalidad y disminuyen las posibilidades de recuperación. El caso escogido es el de una paciente real de 51 años que es remitida a consulta privada de Neuropsicología a las tres semanas de la PCR y tras permanecer 5 días en coma. En la evaluación neuropsicológica se objetiva alteración cognitiva de predominio disejecutivo y de memoria/aprendizaje, alteración en fluidez verbal fonológica y lentitud en el procesamiento de la información, además de alteraciones neuropsiquiátricas como apatía, irritabilidad, ansiedad y tristeza, unido a un elevado nivel de autoexigencia previa, que afectan de manera significativa en la funcionalidad y la calidad de vida de la paciente. La intervención neuropsicológica propuesta, en base a los resultados obtenidos, consiste en 2 sesiones semanales de 50 minutos durante 6 meses mediante estimulación cognitiva y estrategias de compensación, además de psicoterapia e intervención familiar. Los resultados esperados tras la rehabilitación neuropsicológica indicarán una mejora cognitiva, emocional y conductual, la disminución del nivel de autoexigencia y la asunción de una nueva identidad tras el DC, fomentando la autonomía y mejorando la calidad de vida de la paciente y de su familia.