Programa de planificación del alta dirigido a pacientes mayores de 65 años y familiares con Ictus de un centro residencial de media o larga estancia

Abstract

El ictus se sitúa a nivel mundial, europeo y español, entre las primeras causas de muerte, constituyendo en sí un problema de primer orden. Se prevé que el problema vaya en aumento en España, dado el envejecimiento progresivo de la población, y al ser la edad uno de los factores que facilitan la aparición de la enfermedad. El ictus se presenta de forma inesperada en el paciente, produciéndole una serie de secuelas a nivel físico, psicológico y social, que van a repercutir en su vida, pudiendo afectar en la realización de las actividades de la vida diaria y en la organización de la dinámica familiar. El alta hospitalaria y la derivación a un centro de rehabilitación indicado por prescripción médica va a permitir una mejor recuperación del paciente como paso previo a su regreso al domicilio familiar. Para ello, es necesario que, desde este recurso de rehabilitación, se lleve a cabo un trabajo con el paciente y su familia de cara a detectar la presencia de necesidades sociales derivadas del ictus y poner en marcha un plan de intervención de cara a abordarlas, y así, ir preparando el alta del centro residencial de rehabilitación con el fin de conseguir una mejora de las capacidades funcionales y cognitivas que faciliten su regreso al entorno domiciliario del paciente. Todo ello se realizará bajo el amparo de la coordinación interdisciplinar y contando siempre con la participación del paciente y de su familia en la elaboración del Plan de Alta.

Stroke is located worldwide, European and Spanish, among the leading causes of death, constituting itself a problem of the first order. It is expected that the problem will increase in Spain, given the progressive aging of the population, and as age is one of the factors that facilitate the onset of the disease. Stroke occurs unexpectedly in the patient, producing a series of sequels at a physical, psychological and social level, which will affect their lives, and may affect the carrying out of activities of daily life and the organization of the family dynamics. The hospital discharge and the referral to a rehabilitation center indicated by medical prescription will allow a better recovery of the patient as a step prior to his return to the family home. For this, it is necessary that, from this rehabilitation resource, work is carried out with the patient and his family in order to detect the presence of social needs derived from the stroke and to launch an intervention plan in order to address them, and thus, prepare the discharge of the residential rehabilitation center in order to achieve an improvement in the functional and cognitive capacities that facilitate their return to the patient's home environment. All this will be done under the umbrella of interdisciplinary coordination and always with the participation of the patient and his family in the preparation of the Discharge Plan.

El ictus se situa a nivell mundial, europeu i espanyol, entre les primeres causes de mort, constituint en sí un problema de primer ordre. Es preveu que el problema vagi en augment a Espanya, donat l'envelliment progressiu de la població, i en ser l'edat un dels factors que faciliten l'aparició de la malaltia. El ictus es presenta de forma inesperada en el pacient, produint-li una sèrie de seqüeles a nivell físic, psicològic i social, que van a repercutir en la seva vida, podent afectar en la realització de les activitats de la vida diària i en l'organització de la dinàmica familiar. L'alta hospitalària i la derivació a un centre de rehabilitació indicat per prescripció mèdica va a permetre una millor recuperació del pacient com a pas previ al seu retorn al domicili familiar. Per a això, és necessari que, des d'aquest recurs de rehabilitació, es dugui a terme un treball amb el pacient i la seva família de cara a detectar la presència de necessitats socials derivades del ictus i engegar un pla d'intervenció de cara a abordar-les, i així, anar preparant l'alta del centre residencial de rehabilitació amb la finalitat d'aconseguir una millora de les capacitats funcionals i cognitives que facilitin el seu retorn a l'entorn domiciliari del pacient. Tot això es realitzarà sota l'empara de la coordinació interdisciplinària i explicant sempre amb la participació del pacient i de la seva família en l'elaboració del Pla d'Alta.