Propuesta de evaluación e intervención en un caso de ICTUS hemorrágico en hemisferio derecho

Abstract

En este trabajo se estudia el caso ficticio de un varón de 58 años que sufre un accidente cerebro vascular hemorrágico en la arteria cerebral media derecha, con focos de sangrado en lóbulos frontal, parietal y temporal. Este tipo de lesiones se producen tras la rotura de un vaso sanguíneo y comportan largos procesos de recuperación, que en muchos casos producen una serie de secuelas físicas, cognitivas, emocionales y conductuales, con impacto en la funcionalidad y en la calidad de vida. En este estudio se plantea una intervención neuropsicológica, comenzando con una evaluación neuropsicológica, que pone de manifiesto alteraciones que afectan a varios dominios cognitivos: atención, con presencia de heminegligencia visuoespacial izquierda, habilidades visuoespaciales y visuoconstructutivas, memoria y funcionamiento ejecutivo; y conductuales, destacando anosognosia, irritabilidad e impulsividad. El objetivo general de la intervención es restaurar y/o compensar los procesos cognitivos afectados, abordar aspectos emocionales y conductuales con impacto en el funcionamiento diario y acompañar en el proceso de rehabilitación a la persona y su familia, con la finalidad de maximizar la calidad de vida. Se propone un programa de rehabilitación neuropsicológica de 6 meses de duración, con 3 sesiones semanales de 45 minutos, con un abordaje de: rehabilitación cognitiva, entrenamiento en estrategias compensatorias, modificación de conducta y psicoterapia, así como psicoeducación. Se espera encontrar mejoría en todas las áreas tras finalizar este periodo, momento en el que se plantea volver a aplicar el protocolo de evaluación descrito.

In this paper, it is presented a fictitious case of a 58-year-old-man who suffers a hemorrhagic stroke in the right middle cerebral artery, with foci of hemorrhage in the frontal, parietal and temporal lobes. This type of injury occurs after the rupture of a blood vessel and involves long recovery processes, which in many cases produce a series of physical, cognitive, emotional and behavioral sequelae, with an impact on functionality and quality of life. In this study, a neuropsychological intervention is proposed, beggining with a neuropsychological evaluation, which reveals alterations that affect several cognitive domains: attention, with the presence of left visuospatial heminegligence, visuospatial and visuoconstructive skills, memory and executive functioning; and behavioral, highlighting anosognosia, irritability and impulsivity. The general objective of the intervention is to restore and/ or compensate the affected cognitive processes, address emotional and behavioral aspects with an impact on daily functioning and accompany the person and their family in the rehabilitation process, in order to maximize the quality of life. A 6-month-long neuropsychological rehabilitation program is proposed, with 3 weekly sessions of 45 minutes, with an approach of: cognitive rehabilitation, training in compensatory strategies, behavior modification and psychotherapy, as well as psychoeducation. It is expected to find improvement in all areas after the end of this period, at which point it is proposed to re-apply the evaluation protocol described.

En aquest treball s'estudia el cas fictici d'un home de 58 anys que sofreix un accident cervell vascular hemorràgic en l'artèria cerebral mitja dreta, amb focus de sagnat en lòbuls frontal, parietal i temporal. Aquest tipus de lesions es produeixen després del trencament d'un vas sanguini i comporten llargs processos de recuperació, que en molts casos produeixen una sèrie de seqüeles físiques, cognitives, emocionals i conductuals, amb impacte en la funcionalitat i en la qualitat de vida. En aquest estudi es planteja una intervenció neuropsicològica, començant amb una avaluació neuropsicològica, que posa de manifest alteracions que afecten diversos dominis cognitius: atenció, amb presència de heminegligencia visuoespacial esquerra, habilitats visuoespacials i visuoconstructutivas, memòria i funcionament executiu; i conductuals, destacant anosognòsia, irritabilitat i impulsivitat. L'objectiu general de la intervenció és restaurar o compensar els processos cognitius afectats, abordar aspectes emocionals i conductuals amb impacte en el funcionament diari i acompanyar en el procés de rehabilitació a la persona i la seva família, amb la finalitat de maximitzar la qualitat de vida. Es proposa un programa de rehabilitació neuropsicològica de 6 mesos de durada, amb 3 sessions setmanals de 45 minuts, amb un abordatge de: rehabilitació cognitiva, entrenament en estratègies compensatòries, modificació de conducta i psicoteràpia, així com psicoeducació. S'espera trobar millora en totes les àrees després de finalitzar aquest període, moment en el qual es planteja tornar a aplicar el protocol d'avaluació descrit.