Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y diagnóstico secundario de trastorno específico del aprendizaje

Abstract

Presentación del caso. Niño de 8 años que cursa 3º de Educación Primaria. Sus padres acuden a consulta, remitidos por el colegio, por las dificultades atencionales y académicas que muestra. Patología. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se caracteriza por síntomas de inatención y/o hiperactividad/impulsividad, acompañados usualmente por déficits en funciones ejecutivas. Se estima que afecta a 5-8% de niños españoles y de 2.2% a 7.2% de niños y adolescentes del mundo. Es frecuente la comorbilidad con trastornos específicos del aprendizaje con dificultad en lectura (39%), escritura (60%) y/o matemáticas (26%). Las causas del TDAH no son claras y los estudios realizados indican la influencia tanto de factores genéticos como ambientales. Evaluación. Se objetivan déficits atencionales y de funcionamiento ejecutivo que interfieren en las actividades de su vida diaria, y dificultades significativas en escritura y competencia matemática. El rendimiento intelectual global es normativo. Los resultados son compatibles con un TDAH y un trastorno específico del aprendizaje. Objetivo de la intervención: Facilitar la adaptación del niño en el contexto familiar y escolar, reduciendo las dificultades observadas en la evaluación. Descripción de la intervención. Se plantea un programa de 51 sesiones distribuidas en 6 meses, con 2 sesiones semanales de 1 hora de duración. Incluye sesiones con los padres y profesora, tutorías y una segunda evaluación. El trabajo con el niño va enfocado al entrenamiento neurocognitivo, el uso de autoinstrucciones y la recuperación de las lagunas en los aprendizajes instrumentales.

Case presentation. 8-year-old boy in third grade of primary education. His parents come to the practice, alerted by the school, to check the attentional and academic difficulties of the child. Pathology. The attention deficit and hiperactivity disorder (ADHD) is characterized by symptoms of inattention and/or hiperactivity/impulsivity, usually accompanied by deficits in executive functions. It affects approximately 5-8% of spanish children and from 2.2% to 7.2% of children and adolescentes worldwide. The comorbidity with a specific learning disorder in reading (39%), writing (60%) and/or mathematics (26%) is frecuent. The causes of ADHD aren´t clear and conducted studies indicate the influence of genetic and environmental factors. Assessment. Attentional and executive functioning deficits that interfere in his daily life activities have been objectified, as well as significant writing and mathematic difficulties. The global intellectual performance is normative. Results are compatible with an ADHD and a specific learning disorder. Intervention goal: To improve the child adaptation in the family and school context by reducing the observed difficulties. Intervention description. A program of 51 sessions distributed in 6 months, with 2 weekly sessions of 1 hour, is proposed. It includes sessions with the parents and the teacher, tutorships and a second assessment. The child treatment focuses on neurocognitive training, the use of self-instructions and the improvement of basic writing and mathematic skills.

Presentació del cas. Nen de 8 anys que cursa 3r d'Educació Primària. Els seus pares acudeixen a consulta, remesos pel col·legi, per les dificultats atencionales i acadèmiques que mostra. Patologia. El trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat (TDAH) es caracteritza per símptomes d'inatenció i/o hiperactivitat/impulsivitat, acompanyats usualment per dèficits en funcions executives. S'estima que afecta 5-8% de nens espanyols i de 2.2% a 7.2% de nens i adolescents del món. És freqüent la comorbiditat amb trastorns específics de l'aprenentatge amb dificultat en lectura (39%), escriptura (60%) i/o matemàtiques (26%). Les causes del TDAH no són clares i els estudis realitzats indiquen la influència tant de factors genètics com ambientals. Avaluació. S'objectiven dèficits atencionales i de funcionament executiu que interfereixen en les activitats de la seva vida diària, i dificultats significatives en escriptura i competència matemàtica. El rendiment intel·lectual global és normatiu. Els resultats són compatibles amb un TDAH i un trastorn específic de l'aprenentatge. Objectiu de la intervenció. Facilitar l'adaptació del nen en el context familiar i escolar, reduint les dificultats observades en l'avaluació. Descripció de la intervenció. Es planteja un programa de 51 sessions distribuïdes en 6 mesos, amb 2 sessions setmanals d'1 hora de durada. Inclou sessions amb els pares i professora, tutories i una segona avaluació. El treball amb el nen va enfocat a l'entrenament neurocognitiu, l'ús d'autoinstruccions i la recuperació de les llacunes en els aprenentatges instrumentals.