Toxicidad cognitiva inducida por radioterapia en tumores cerebrales: Estudio de un caso

Abstract

Se presenta el caso de un hombre diagnosticado de tumor de parénquima pineal de diferenciación intermedia que tras ser intervenido del tumor recibe radioterapia, y a los cuatro meses de finalizar el tratamiento comienza con olvidos, dificultades de planificación y enlentecimiento de la velocidad de procesamiento. Los tumores cerebrales suponen el 2% del total de todas las neoplasias cerebrales, presentando mal pronóstico y diversas limitaciones funcionales. En su tratamiento se hace uso de la cirugía y radioterapia posterior. Ésta puede producir toxicidad cognitiva radioinducida que, a pesar de ser poco estudiada, puede afectar al 50-90% de pacientes los meses posteriores a la finalización del tratamiento. Se puede presentar en forma de encefalopatía aguda, tardía temprana o tardía crónica, y puede causar alteraciones cognitivas heterogéneas. En los resultados de la evaluación neuropsicológica aparecen alteraciones en velocidad de procesamiento, atención, habilidades visoespaciales, memoria y funciones ejecutivas, que afectan a su estado emocional y limitan el desempeño en actividades instrumentales de la vida diaria. El objetivo de la intervención es mejorar los efectos cognitivos y emocionales tras el tratamiento con radioterapia, para aumentar su funcionamiento a nivel social, familiar y laboral. Se llevarán a cabo 56 sesiones distribuidas en dos sesiones semanales de una hora, durante 7 meses, prestando atención a la fatiga debido a su interferencia. Usará tareas de lápiz y papel e informáticas, y seguirán una ordenación jerárquica de las actividades, orientación hacia objetivos funcionales, tendrá en cuenta las variables emocionales y considerará las habilidades preservadas como base de la intervención.

This papers deals about a patient diagnosed with pineal parenchymal tumor of intermediate differentiation that receives surgery and later radiotherapy. After four month of finished radiotherapy patient begun with forgetfulness, planification difficulties and slowdown in processing speed. Brain tumor suppose 2% of all brain neoplasms, it have bad prognosis and different functional limitations. His treatment consists of surgery and subsequent radiotherapy. Radiotherapy can produce radiation induced cognitive toxicity that, despite being little studied, suppose 50-90% in patient months afeter completion of treatment. It can be presented like acute encephalopaty, early tardive encephalopaty or tardive encephalopaty, and and can cause heterogeneous cognitive alterations. The results of the neuropsychological evaluation show alterations in processing speed, attention, visuospatial abilities, memory and executive functions, that affect emotional status and limited instrumental activities of daily living. The objective is improve cognitive and emotional effects after treatment with radiotherapy, to increase their functioning at social, family and work level. 56 sessions will be carried out distributed in two weekly sessions of one hour, in 7 months, paying attention to fatigue due to its interference. It will use pencil and paper and computer tasks, and will follow a hierarchical ordering of activities, orientation towards functional objectives, will take into account emotional variables and will consider preserved skills as the basis of intervention.

Es presenta el cas d'un home diagnosticat de tumor de parènquima pineal de diferenciació intermèdia que després de ser intervingut del tumor rep radioteràpia, i als quatre mesos de finalitzar el tractament comença amb oblits, dificultats de planificació i alentiment de la velocitat de processament. Els tumors cerebrals suposen el 2% del total de totes les neoplàsies cerebrals, presentant mal pronòstic i diverses limitacions funcionals. En el seu tractament es fa ús de la cirurgia i radioteràpia posterior. Aquesta pot produir toxicitat cognitiva radioinducida que, malgrat ser poc estudiada, pot afectar el 50-90% de pacients els mesos posteriors a la finalització del tractament. Es pot presentar en forma d'encefalopatia aguda, tardana primerenca o tardana crònica, i pot causar alteracions cognitives heterogènies. En els resultats de l'avaluació neuropsicològica apareixen alteracions en velocitat de processament, atenció, habilitats visoespaciales, memòria i funcions executives, que afecten el seu estat emocional i limiten l'acompliment en activitats instrumentals de la vida diària. L'objectiu de la intervenció és millorar els efectes cognitius i emocionals després del tractament amb radioteràpia, per a augmentar el seu funcionament a nivell social, familiar i laboral. Es duran a terme 56 sessions distribuïdes en dues sessions setmanals d'una hora, durant 7 mesos, parant esment a la fatiga a causa de la seva interferència. Usarà tasques de llapis i paper i informàtiques, i seguiran una ordenació jeràrquica de les activitats, orientació cap a objectius funcionals, tindrà en compte les variables emocionals i considerarà les habilitats preservades com a base de la intervenció.